“我们限制人们给出的毒品数量,我们给他们的替代资源,选择阿片类药物治疗,”Kelly Bookman博士、高级医疗主任uchealth急救服务。
在科罗拉多斯普林斯,例如,在uchealth纪念医院,医生一年减少一吨的数量的阿片类药物的处方。在UCHealth扬帕山谷医疗中心在斯廷博特斯普林斯,阿片类药物的数量规定在六个月内下降了40%。而在UCHealth的急救室科罗拉多大学医院在奥罗拉,处方率已经下降了百分之37。
减少处方药都是一个多方面的努力,在uchealth 10医院为患者提供有效的缓解疼痛,降低阿片类药物的处方数写的结果,这是非常容易上瘾的,很难停止使用某些人。在某些情况下,布克曼说,一个人可以在3天开发一种阿片类药物的耐受性。
“我们希望帮助解决这一问题的一部分,”说George Hertner博士,首席急救药品的纪念医院。“我们仍在解决病人的痛苦而避免使用毒品时可能。我们限制人们给出的毒品数量。”
UCHealth的多方面的努力,包括:
参与科罗拉多处方药监控程序,这有助于降低处方药的滥用,滥用和转移,帮助医生做出更明智的决策时考虑处方或分发受控物质的病人。
嵌入的临床支持工具,为医生和先进工作者日常工作流程。该工具可以让医生看到替代药物治疗疼痛。如果阿片类药物的急性疼痛,药物数量规定是有限的。包括数据库脚本医生让他们明确交流为什么比其他阿片类药物是被规定的,以及它是如何有效的上瘾程度比阿片类。
对于那些沉迷于处方阿片类药物,表明他们愿意停止服用阿片类药物的患者丁丙诺啡。谁规定丁丙诺啡患者没有得到幸福的感觉或高的药物治疗,使其成为理想的治疗毒品成瘾。
参加2017日在科罗拉多医院协会的科罗拉多阿片类药物安全试验,研究了在10医院进行急救部门(EDS)在6个月的跨度与目标减少15%的那些EDS阿片。医院实现了在阿片类药物降低36%半年,以及作为一个替代阿片类药物增加31.4%(阿尔图斯)。
管理一个随机药物筛选程序的所有医生,先进的实践uchealth供应商和所有员工的位置或区域,给他们的工作获得阿片类药物。UCHealth是一个随机的药物筛选程序,包括员工和供应商全国第一系统之一。
在急救部门在UCHealth,医生和先进的供应商有更多的谈话与病人谈不开太多的阿片类药物的益处。
加里库什纳,他摔断了四根肋骨和脚踝扭伤了去年夏天在一次摩托车事故,亲身经历了UCHealth如何限制在科罗拉多大学医院的急救部门规定数量的阿片类药。而不是数十丸收到剧本,库什纳开了六丸羟考酮。他的保健提供者告诉库什纳他可以如果他需要更多的药回电话,但目的是通过早期得到库什纳,当疼痛最为严重。
库什纳是uchealth的雪松–依赖中心执行主任、成瘾和恢复。他感谢他的照顾,并告诉她:“我们需要这样做,辩解,为每一个病人。”
“我记得不久前,你最好在牙医的办公室有一个根管,你会收到一个处方30氢可酮,两个或三个笔芯,”库什纳说。
在纪念医院的急救中心,在科罗拉多最繁忙的部门,其中一个关键的问题医生认为,当病人疼痛是否疼痛是急性。
如果一个病人到急救部与脚踝受伤,例如,有,事实上急性疼痛。Hertner说,在这种情况下,在库什纳的,病人会得到足够的药物来控制疼痛的初始回合。
“我已经打破了很多的骨头,”Hertner说。“第一天或两个,它伤害,但在那之后,痛苦真的是可控的、合理的。你不照顾你的脚踝骨折需要一个月的毒品。你需要的初始疼痛解决,从有计划。”
该计划可能包括固定、冰、炎症控制药物和与初级保健医生的预约随访。
那些有慢性疼痛和来急救部门抱怨背部疼痛或牙齿疼痛的患者,一般是没有处方阿片类药物。
“治疗应该本能地不给他们毒品,应成为治疗基础疾病和给予支持照顾,而不是继续依赖或成瘾的风险,”Hertner说。
当一个病人到急救部门谁被确定为具有阿片成瘾,一种对话的展开。患者可能自认为阿片类药物成瘾一个供应商可能会认为他们的风险,还是护士能做的sbirt–筛选,简短的干预和转介治疗。对于那些沉迷或风险成瘾患者,社会工作者介入并进行更深入的筛选。
“我们的资助(通过行为健康科罗拉多办事处),今年开始,我们增加了社会工作资源,桥在急救部门的人处理的差距,这是真的能给人一种温暖的切换到社区服务提供商,”说杰森博士希望,在急救医学医学系科罗拉多大学副教授。
如果病人是危险的,是在接受丁丙诺啡的急救医生写的兴趣,为医学和社会工作者安排在社区医生复诊处方,通常三天内。
uchealth也有工具来提供数据给医生多少阿片类药所开的。纪念馆,Hertner说,看到了医生开的药提供积极的反馈的大量减少,显示他们的处方习惯和他们如何与他们的同事。
“医生的竞争,如果他们一个局外人,他们想与他们的同事更一致,这是一个转折点,在那里我们有一个巨大的减少,”Hertner说。
Hertner说,他认为,减少了患者多次前来急救部门寻求疼痛药物的数量。
“这不是我们停止照顾他们或把他们或看到他们,那就是我们对待他们是合适的,”Hertner说。“这并不是说我们不写处方麻醉剂。我们还在做,但是我们真的是为他们提供合适的人合适的理由勤奋。
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