如果标准治疗甲状腺功能减退症-甲状腺激素不足-不足以控制的一些关键方面的情况？这是一个挑衅性的问题, 在本周发表在 《临床内分泌学 & 新陈代谢杂志 》上的研究报告中, 对客观数据作了肯定的回答。. 

由伊丽莎白. McAninch、 内分泌学和新陈代谢司助理教授领导的一个研究小组发现, 甲状腺患者的血液中胆固醇含量较高, 适当剂量的甲状腺素 (LT4)-人体甲状腺激素的合成版本, 是甲状腺功能减退症的标准治疗-比健康控制的对象。统计学意义上的差异, 无论是在总胆固醇 (TC) 和血清低密度脂蛋白 (LDL), 所谓的 "坏胆固醇", 这增加了心脏病的风险。

这项新的研究是对前99项研究的 meta 分析。其中1/3 项是与对照组进行的, 因此小组分别对这些进行了评估。

我们必须重新评估我们的指导方针
McAninch 说: "很清楚, 未治疗的甲状腺功能减退会导致你的胆固醇水平升高。这项研究 "指出, 甲状腺素疗法可能不会真正使这些人正常化," 他们使用 LT4 复制适当的甲状腺功能。

一些啮齿动物研究已经建立了同样的东西。"我们的数据与动物模型是一致的," McAninch 说。"我们必须重新评估我们的指导方针" 关于甲状腺功能减退症的护理标准。McAninch 还呼吁对其他疗法进行更多的研究。

McAninch 说, 这项新研究 "特别针对甲状腺激素的客观指标"。除了胆固醇外, 她还评估了甲状腺功能减退症的其他标志性指标, 但由于研究的多样性, 无法就胆固醇以外的标记做出结论。例如, 通过测量认知的研究, "他们都使用了不同的认知测试。这是很难比较系统的方式。

病人投诉可能是药物 "可能没有做充分的工作" 的迹象
多达1/5 的甲状腺患者抱怨与病情有关的持续症状, 如疲劳、体重增加和抑郁症, 即使他们服用 LT4。然而, 这些病人往往觉得他们的残余的投诉被他们的医生解雇, McAninch 说。

"也许他们的主观抱怨表明, 他们的甲状腺激素替代方案可能没有做一个正常运作的甲状腺的全部工作。我们应该采取这些常见的病人意见, 并设计更多的研究, 以进一步探讨为什么会发生这种情况, 她说。

"多项研究发现, 比起健康的甲状腺功能的人, 更多的甲状腺人对他汀类药物 (控制胆固醇) 和抗抑郁药有影响。这种相关性进一步表明, LT4 可能不足以控制这些病人的病情。

McAninch 说, 就高胆固醇而言, 重要的问题是, 对该人健康的长期影响是什么？如果病人在15岁或20岁时患有甲状腺机能减退症, 那么在接下来的几十年里, 胆固醇水平是否会导致心脏病等严重问题？

研究人员通过数以千计的研究筛选出
对于 meta 分析, McAninch 的团队开始了近1.8万项甲状腺机能减退症的研究, 但除了最后的99外, 还有一个原因。例如, 有些研究是用动物做的, 而不是人类做的, 而另一些则包括孕妇或甲状腺功能减退症患者, 但不足以要求治疗。

研究小组的其他成员是美国加利福尼亚大学戴维斯分校医学院的博士。科琳·米勒, 多边机构, 来自西北大学的 Galter 健康科学图书馆在芝加哥的范伯格医学院;来自芝加哥大学的内分泌学、糖尿病和新陈代谢科博士比安科。

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