危重病人谁经历长期的缺氧, 脓毒症或镇静相关谵妄, 或结合三, 在一个重度监护病房 (ICU) 逗留期间更有可能有长期认知损害一年后出院从医院, 根据匹兹堡大学和范德比尔特大学的一项新的研究。这是第一项研究, 以显示超过半数的急性呼吸衰竭或休克患者, 或两者, 发展多种亚类谵妄和持久的影响。
 
今天发表在《 柳叶刀呼吸医学》杂志上的结果表明, 临床医生应尽量减少三谵妄组的暴露时间。
 
"我们的研究结果显示, 那些暴露在镇静相关谵妄中的患者, 与患有缺氧或脓毒症谵妄的患者一样, 长期认知功能受损的风险也类似," 首席作者蒂莫西. 吉拉德, 医学博士, m.s.c. i., 副教授危重护理医学, 皮特医学院。"我们对此感到惊讶, 因为以前, 临床医生认为镇静剂具有短期效应, 一旦病人恢复知觉, 就会消除这种副作用。但我们的研究结果表明, 当 ICU 患者对镇静剂的反应不良时, 临床医生应该把它看成是红旗。
 
脓毒症是当身体对感染的反应伤害自己的组织和器官时产生的一个条件, 而缺氧是缺乏氧气到达身体的组织。医生经常使 ICU 患者镇静, 以帮助他们放松和管理疼痛。所有三条件-脓毒症, 缺氧和镇静-是常见的在危急的疾病和可能导致谵妄。
 
谵妄在研究中很常见, 影响了71% 的参与者。与镇静相关的谵妄, 最常见的分类, 是特别感兴趣的, 因为临床医生控制病人的接触镇静剂。
 
研究人员检查了超过五个中心的1000多名成人医疗/外科病人呼吸衰竭或休克, 或两者都, 为缺氧, 脓毒症和镇静相关谵妄, 以及第四类, 代谢谵妄, 这可能发生时,由于肾脏或肝功能衰竭, 患者的新陈代谢发生了变化。研究人员在三月的随访中对564例患者进行了评估, 471 人进行了一年随访。
 
这项研究发现, 谵妄的持续时间是认知下降的关键指标, 多发性谵妄子类的周期越长, 就会预测出院一年后的认知下降。
 
在四表型中, 代谢性谵妄是唯一没有影响长期认知下降, 在调整年龄, 疾病严重性, 剂量镇静药物和其他因素。
 
吉拉德说: "临床医生应小心不要低估了镇静剂患者谵妄的重要性。"我们建议, 除了治疗把病人带到 ICU 的危重病外, 临床医生还要集中精力减少谵妄的危险因素, 包括镇静剂。

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