危重医院病人的家庭报告更满意的临床沟通和更好的感觉, 以病人为中心的护理, 当护理团队使用低成本策略, 涉及密集的情绪支持和频繁的会议, 根据匹兹堡大学医学院的结果, 今天在圣地亚哥的安非他明类兴奋剂2018国际会议上提出, 并计划在琼出版21 新英格兰医学杂志的问题.
 
该计划-被称为合作伙伴(PAiring Re 工程的 ICU Teams 与Nurse 驱动的e运动支持和Relationship 建设)-也减少患者的逗留长度重症监护病房 (ICUs), 降低住院费用。在审讯期间, 该计划平均每名病人170元, 但住院费用则减少28%。
 
"1/5 美国人死于或在重症监护病房出院后不久--通常当亲人决定放弃延长寿命的治疗方法时。当病人的家庭和他们的护理团队之间的沟通出现问题时, 这一艰难的决定可能会变得不必要的压力, 说: "道格拉斯 b. 怀特, 医学博士, M.A.S.,临床研究调查和系统主任急性疾病模型 (CRISMA) 中心的道德和决策计划在皮特的危重护理医学系。"合作伙伴帮助临床团队建立关系, 并为家庭提供支持, 然后才决定如何照顾目标。
 
合作伙伴是由 interprofessional 小组在 ICU, 由护士, 医生, 精神护理提供者, 社会工作者和其他谁发挥一部分的病人护理。该项目由每个 ICU 的护士领导监督, 他们接受12小时的高级沟通技能培训, 以支持家庭。护士每天与家人见面, 在病人来 ICU 的48小时内安排跨学科临床医师家庭会议。质量改进专家帮助将家庭支持干预纳入临床医生的工作流程。
 
为了测试其有效性, 合作伙伴在五 UPMC ICUs 中推出, 其患者人数和人员配置不同。这是一个交错的方式实施, 使每一个参与的 ICU 最终将获得合作伙伴。在接受合作伙伴之前, ICUs 继续他们通常的方法来支持住院病人的家庭。在接受伴侣之前, ICUs 没有一个固定的方法来进行家庭交流或要求家庭会议。
 
共有1420名成人病人参加了试验, 其中1106名患者的家属同意参加这项研究, 并接受了六月的随访调查。病人病得很厉害, 约有60% 人在住院六月内死亡, 而在那一点上独立生活的人不到1% 人。
 
参与干预的家庭更有可能报告说, 他们所爱的人接受了以病人为中心的护理--在那里, 病人的舒适感、情感幸福感、信仰和文化需要受到尊重并指导临床行动。在接受治疗的伴侣中, 79.2% 在评估中以病人为中心的最高类别获得了他们所爱的人的照顾, 相比之下, 有63.2% 的人接受了通常的护理。
 
干预减少了平均住院时间在三天以上, 从13.5 天到10.4 日, 并缩短了在 ICU 中度过的平均每7.4 至6.7 天。
 
"我们还观察到, 医院死亡率略有提高, 这是因为家庭报告了更多以病人为中心的护理和更好的沟通," 怀特说, 他还持有 UPMC 在危重症护理医学方面的伦理学主席。"这很可能是因为干预支持家庭在确定最先进疾病的病人时最尊重患者的治疗目标."
 

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