数个州可能会大幅低估因死亡证明书报告不完整而导致阿片类死亡的影响, 而宾夕法尼亚州则领导着这一包, 根据一项新的分析,匹兹堡大学公共卫生研究生院.
 
今天发表在《美国外科医生办公室杂志》的公共卫生报告中的这项研究发现, 与阿片类药物相关的死亡人数不包括在与阿片相关的国家死亡率中的7万。自1999年以来的估计数, 因为验尸官和医务检查员没有具体说明在完成死亡证明时导致死因的药物。
 
皮特公共卫生部门生物统计学系研究副教授珍妮 m. Buchanich 博士说: "对阿片类疾病的适当分配资源依赖于了解问题的严重性。"不完整的死亡证明报告妨碍了立法者、治疗专家和公共卫生官员的努力。我们发现, 在阿片类过量死亡报告的完整性方面, 各国之间存在着巨大的差异, 因此很难确定最危险的地理区域。
 
在美国, 死因代码由国家卫生统计中心(NCHS) 指定, 使用验尸官或法医报告完成死亡证明书的信息。药物特异性过量死亡是由死亡原因造成的, 这些死因被归类为 "T 编码", 并根据死因裁判官或法医记录在案的特定药物分配。T50.9 的代码是指 "其他和未指定的药物、药物和生物物质"。
 
Buchanich 和她的团队从 NCHS 的死亡率中提取了1999到2015的死亡数据, 其中多个原因是微数据文件。他们将过量死亡分成阿片类相关的、非阿片类相关的和未指明的代码, 并计算出从1999年到2015每一个类别的吸毒过量死亡百分比的变化情况。这使得研究人员可以推断出有多少的过量死亡可能与阿片相关。
 
在这17年中, 阿片类药物过量死亡上升 401%, 非阿片类药物过量死亡人数上升 150%, 未明确说明的过量死亡上升220%。在五州--阿拉巴马州、印第安纳州、路易斯安那州、密西西比州和宾夕法尼亚州--超过35% 的过量死亡病例被编码为未指定的。
 
在这个时期没有报告特定药物的国家之间的变化是巨大的--从几打未确定的过量死亡到数以千计。有权力下放的县验尸系统或与县验尸官和国家医学检查员有混合系统的国家, 可能会有较高比例的过量死亡和未指明的药物编码。
 
Buchanich 说: "多个组织提倡更准确地报告死亡证明书。"但是验尸官不太可能是医生, 也不一定有医疗培训, 以完成基于毒物学报告的死亡证明书的药物信息。而具有分散或混合系统的国家可能没有标准化, 导致报告准确性的变化更大。
 
若干国家作出了广泛努力, 以改进报告。例如, 在肯塔基州, 阿片类药物编码从1999年到2015增加了 43%, 未指明的药物报告减少了28%。Buchanich 说, 这表明, 以国家为基础的努力有助于提高针对药物过量死亡报告的准确性。
 
Buchanich 说, 在进行这种分析时, 有几个假设--主要是已知的与阿片相关的死亡比例对于那些按年未指定的人来说是相同的--是在进行这项研究时做出的。今后的研究应更全面地评估这些假设, 并审查可能导致死因裁判官和医务检查员在死亡证明书上使用未指明的与特定药物编码的其他因素, 如潜在的偏见。

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