越来越多的移植外科医生必须进行艰难的对话：解释患者接受从一个人死于吸毒过量或从事其他危险行为器官意味着什么。

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器官捐赠者最近的注射药物，以及那些被关押或性药物或金钱，是越来越多的归类为“高风险”的一种传染病，如丙型肝炎或艾滋病病毒的人中。

但标签可能不会做任何有利于患者。

全国器官移植数据显示美国公共健康服务中心的感染风险增加（phs-ir）标签是可用的器官闲置每年有关联。尽管疾病传播的风险很低，患者需要的是这些器官说不。

这是一个两难的困境，成为常见的移植患者作为国家的阿片类流行产量器官捐赠者的悲剧激增。外科医生也面临解释多少风险增加风险标签实际上提出了病人的困惑。

更好的指导是外科医生和移植团队成员每天需要走这一线，说Daniel Kaul，M.D.，主任的移植我传染病服务在密歇根医药。

未开发的潜力
5个死者在美国的器官捐献者是确定风险增加。

发表的一项研究移植Kaul分析，LED器官获取和移植网络（OPTN）数据显示，机构为增加的风险是7分不可能用比器官无标签。

参见：将一个肾脏移植失败？基因能抓住关键

高风险器官是可行的，高质量的。他们通常来自年轻，否则健康献血者，但他们的污点过去的认知会导致器官被扔出来。

“综合利用少，尽管疾病传播的非常低的风险，”Kaul说，在密歇根大学的内科教授。“器官可能去等待移植名单上的下一个人，但它可能没有被使用。”

同样的问题，对phs-ir器官利用率变化大的地理。根据捐赠服务区从捐助者，风险增加20～100%的成人肾脏移植，分析发现。

换句话说，医院和在这个国家的一些地方机关团体采购使用这些器官往往作为非小灵通IR的器官，而其他服务领域很少使用它们。

“这告诉我们可能有不同的理解真正的风险这个标签关联—从一个中心到另一个，即使在一个中心，从一个器官到另一个专业，”Kaul说。

不断扩大的差距
所有的机关确定为风险的增加是不太可能被用于肝脏异常，其中移植率几乎是一样的。

一个可能的解释？肝衰竭患者可能病得说不。

一个可用的肝脏是提供给在附近地区等待最重的人。那些拒绝不可能存活到另一个，或者他们可能获得如此接近死亡，他们采取关闭等待。

相比之下，一个需要肾透析，可以继续等待另一个器官的病人。

还有，肝脏专家更舒适地讨论传播病毒性疾病如风险的机会肝炎，Kaul说。

如果增加的风险标签不存在，估计有313的移植将在美国每年进行的，根据研究。

合著者Michael Volk，M.D.，前密歇根医生现在在洛马林达，加利福尼亚，和其他的练习，这项研究发表在一个特殊的问题移植看着那减少器官丢弃器官的可用性和最大化。

Kaul郑重地解释道：“有人死在等待器官是日常发生的悲剧。”

研究人员分析了从2010到2013的标准供。的风险增加的器官nonutilization率，作者写的，可能是因为现在甚至更高的2015改为phs-ir标准。结合阿片类流行的变化导致增加的这个标签器官的比例从百分之十二至20%。

有利的赔率
大多数患者的终末期器官功能衰竭，死亡的危险大于与感染得到器官的风险。

参见：儿科移植的患者，依从性是关键

经过严格的筛选，从器官捐赠的艾滋病毒或丙型肝炎传播的风险是低的，小于1%—例如少多了，，比死于汽车事故的一生的机会。

但关于风险的量级小指导，围绕柱头可导致药物成瘾的人拒绝一个器官可以挽救他或她的生命。

截至10月初，大约116500美国人等待器官移植。

无偿献血者的血液就被批准用于移植测试的常见病毒。核酸检测技术检测病毒的遗传代码窝藏在血液测试，但并非万无一失。如果被感染者在死亡前的最后一周，可能没有足够的RNA或DNA被拾起。

因为这种苗条的风险—和透明度的缘故—移植中心都需要获得知情同意的患者愿意接受器官称为风险增加。

一个病人接受他们的意愿取决于他们了解风险与收益。在密歇根医药队计划谈风险增加器官之前他们可能会提供给患者。

“虽然这是不可能的，小灵通的指定将被淘汰，移植界可以部分解决（利用）通过更好的病人和提供者的教育问题，”Kaul说。

OPTN和美国器官共享网络问今年公开征求意见为群体的发展指导和培训计划为了帮助移植中心患者咨询关于这种器官可以接收，同样重要的，以确保较少的可用的器官去浪费。

（注：转载时请注明复诊网）