“我们要为病人提供最好的治疗，针对其疾病的表现。我们的目标是确定一种移除肿瘤的同时保留患者可避免不必要的手术并发症和手术计划，”她补充道。
更精确的放射治疗
同样，放射治疗有改善。新技术使放射肿瘤学家计划治疗的目标乳腺但避免心脏。
“我们可以勾勒出在由CT扫描片风险片区域，然后我们可以勾勒出我们所想，如心，说：”印度女同志reshma jagsi，医学博士，哲学博士，密歇根教授和放射肿瘤学副主席
添加到一个令人惊讶的低科技的解决方案：让患者屏住呼吸。这推动了肺，使心远离胸骨，增加一层保护。
一千多名乳腺癌患者的辐射在密歇根大学分析发现这些方法导致优秀成果的预防复发和减少心脏事件。
辐射课程越来越短，太。而未来的日常治疗六周，有些病人现在只有三周。他们得到更高的每日剂量的辐射剂量，但不全面。这也转化为较少的副作用。
乳腺癌是许多疾病
也许最引人注目的发现是理解，不是所有的乳腺癌都是一样的。有些是由雌激素或孕激素刺激。其他的则是被称为HER2蛋白驱动。还有一些是通过这些受体没有影响—一个积极的形式，称为三阴性乳腺癌。
这种认识导致了有针对性的设计来攻击的机制，是引发癌症的治疗，包括基础治疗他莫昔芬和芳香化酶抑制剂内分泌、抗HER2治疗如赫赛汀。
在1987年，我们知道HER2与预后差有关。现在，我们有这样一个伟大的系列药物抗HER2，它的预后更好，”海因斯说。
精密医学技术允许肿瘤学家得到更具体的针对治疗。在密歇根大学，转移性癌症患者可以有自己的DNA测序，随着肿瘤RNA，揭示其特定肿瘤的分子驱动。此信息可能会建议一种药物比另一个。
早期疾病的一些患者可以避免化疗共。一个叫Oncotype DX测试可以表明如果肿瘤侵袭性或缓慢增长。这个结果有助于澄清谁最可能受益于化疗的人可以跳过它。
“我们已经从我们知道化疗治疗有助于人的地方，要了解治疗有助于某些的人，”Schott说。
现在的关键是要了解它的治疗将有助于人们最。谁能避免治疗？谁需要更积极的治疗，防止复发或转移？
挑战仍然织机
这个问题将在乳腺癌研究中的下一个挑战。不清楚为什么有些妇女治疗早期乳腺癌的治愈，而其他人很快发现癌症已经扩散到身体。还有人认为他们已经走出树林，找到癌症回归十或二十年后。
“在我的诊室大伤脑筋的问题是肿瘤休眠和晚期复发，”Schott说。
最初，内分泌治疗被推荐为五年。随后的研究发现，药物仍然是有效的预防复发，当了10年。但是，当患者停止内分泌治疗10年后，一些—但并不是所有的—会不会复发。
“我们不知道谁有癌残留。因此，选择停止药物，希望它顺利，或继续服用下去，”Schott说。
内分泌治疗可引起副作用，如潮热、关节疼痛。正因为如此，将近一半的患者选择不呆在这，和多达第三从未开始。一些副作用是大于潜在的好处。的目标，Schott说，是要了解谁是获取最大的利益。
研究人员检测循环肿瘤细胞—细胞分离肿瘤进入血液—试着从一个病人到下发现不同的肿瘤生物学特性。通过血液检查，医生能够符合循环中的肿瘤细胞数目开始预测结果。他们希望这些细胞会产生的线索，可以预测哪些患者需要持续治疗。
配合工程师解决转移
另一个主要挑战是治疗转移性疾病或乳腺癌已经扩散到乳房和淋巴结。这些患者的平均生存期约为两年。但这一般包括居住多年的转移性疾病的管理与治疗的患者。
患者的一小部分可以治愈的转移性乳腺癌患者完成治疗后，没有证据表明他们的正常生活，其余的癌症。但这些都是罕见的例外。
困扰科学家们。那些谁回答了同样的治疗那些没有回应。那么是什么让癌症无法治愈的吗？
研究人员正在寻找新的角度更好地理解为什么癌症扩散，试图阻止该过程或及早发现。
令人惊讶的是，工程发挥了重要作用的认识和治疗转移的研究。Jeruss和Lonnie Shea，Ph.D.，教授和威廉和Valerie Hall主席在密歇根大学生物医学工程，正在进行一项小的植入支架装置为了捕获癌细胞就开始穿过身体。
支架，由FDA批准的常用的缝线和伤口敷料材料，目的是模仿环境中的其他器官的癌前细胞迁移有。它吸引了人体的免疫细胞，而免疫细胞引起癌细胞。通过捕获免疫细胞的支架，限制他们前往肺、肝、脑、乳腺癌会扩散。
“我们需要改变我们的感知是可能的当我们想到转移的早期检测，”Jeruss说，一个外科副教授，病理学和生物医学工程。“我们可以利用工程的概念，在最早的时间点检测转移然后提供药物或靶向治疗前病人转移已经建立了自己的内部器官。”
工程师们也正在构建的微流体装置，使研究人员能够评估肿瘤细胞从一个人。在一个新的研究研究人员表明，他们可以隔离领袖细胞—这些细胞首先打破和转移到身体的其他部分。
他们希望发现入侵和那些不这样做，那么细胞之间的分子特征的差异，他们将目标分子机制与治疗预防癌症侵入-基本上保持密闭，防止转移癌。
微流控装置也可以帮助研究人员评估肿瘤识别和评估治疗方案，单个细胞内的基因变化，监测肿瘤及旗侵略性癌干细胞的存在。
针对癌症干细胞
密西根大学综合癌症中心在2003年发现，在肿瘤细胞的一小部分是负责助长其生长和扩散的研究。这些癌症干细胞不回应传统的化疗，杀死大量的肿瘤细胞只有。
在密歇根大学临床试验正在试验的药物设计的靶向肿瘤干细胞，利用他们在与其他治疗方法相结合来改善结果。
“赫赛汀或其他抗HER2治疗晚期疾病的妇女做的不错，但最终，他们都成为抗HER2阻滞。那是为什么？我们的实验表明细胞干细胞激活炎症通路。驱动干细胞并允许他们推翻赫赛汀，”Wicha说。
这导致使用托珠单抗的临床试验，一个批准用于治疗关节炎的药物，它通过阻断IL-6。在另一项试验中，患者随机接受化疗或化疗加reparixin，药物设计，通过另一个炎症通路的靶肿瘤干细胞。
研究表明，肿瘤干细胞可能在三阴性乳腺癌是有效的，它代表了大约15%的诊断。因为这种亚型没有雌激素受体表达，孕激素或HER2的靶向治疗工作，那么这些类型不在三阴性肿瘤的有效。
“新的治疗靶点和治疗策略是提高这种积极的乳腺癌亚型女性预后至关重要，”Jeruss说。她的研究研究一种药叫做cyc065在实验室研究中，它被视为三阴性疾病治疗的承诺。
“我希望能够说一个转移性乳腺癌的妇女，我们的治疗方法治愈你。这是我对未来的希望。”
Anne Schott，M.D.
有限的成功的免疫治疗
乳腺癌在许多方面领先于其他实体肿瘤靶向治疗方面。但一位癌症研究最令人兴奋的进展在很大程度上已由乳腺癌了。
免疫治疗在黑色素瘤、肾细胞癌取得了巨大成功，肺癌和前列腺癌。但没有免疫治疗药物已被批准用于乳腺癌。与黑色素瘤，乳腺癌似乎没有产生多大的免疫反应。
Wicha和其他人在密歇根大学正在采取一些方法使乳腺癌细胞免疫反应。研究发现，免疫系统在肿瘤干细胞中起作用。的想法是创建一个针对癌症干细胞的疫苗，而不是对所有的癌细胞。
提高幸存者的生活质量
最终的目标是帮助更多的妇女在乳腺癌（如果不是完全避免）。但随着越来越多的妇女生存，需要更多的关注长期治疗的影响。
神经病变、淋巴水肿、疼痛和性功能障碍可以影响幸存者多年治疗结束后。大约第三的女性有中到重度疲劳到10年。
“我最喜欢的关于乳腺癌的治疗是我的很多病人做好长期的事情，”Jagsi说。“但这意味着我们不能只看未来五年后这些患者。我们必须铭记的毒性和我们导致我们患者的负担。”
医生开始为许多监控这些副作用在很早之前他们可以成为解决的主要问题。
乳腺癌也有重大的影响一个人的就业和财务状况—不只是在治疗，但多年后。一项研究发现，30以上的妇女谁正在确诊时失业四年后。
“我不认为任何人会认为，”Jagsi说。“我们在乳腺癌治疗方面做得更好在许多方面，但有相当数量的患者是从我们看到真正的金融灾难的处理。我们有义务制定干预措施，廉价和可扩展性。”
决策辅助工具帮助女人明白，当他们做的，不需要治疗可以帮助。和一个更好地了解如何调整治疗高危因素将允许那些在低风险规避处理物理和金融的影响。
这种齐头并进的许多最新进展。我们如何加强治疗那些需要限制治疗（及其负担）对于那些谁不？
对未来的希望
所以未来的水晶球吗？研究者希望有更好的有针对性的治疗，更好的测试来检测乳腺癌的更好的方法来确定肿瘤的侵袭性和提供适当的治疗的患者，对参与临床试验的意愿和更多的女性研究更多的资金。
“我希望能够说一个转移性乳腺癌的妇女，我们的治疗方法治愈你。这是我对未来的希望，”Schott说。
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