尼日利亚一个月的访问中，一群斯坦福大学的医生，包括姑息治疗专家卡尔劳伦兹，MD，遇到了一个晚期乳腺癌已经扩散到脊椎的年轻女人，离开她的部分瘫痪。像在撒哈拉以南的非洲国家，80%的癌症患者，她被诊断出患有晚期疾病非常。她等了两年才寻求治疗。
“患者往往是贫困的，所以他们走另一条路时，他们面对的是癌症。成本、恐惧和其他文化因素都包裹在患者寻求治疗的原因后，往往失去了后续治疗，”劳伦兹说，MD主要的帕洛阿尔托退伍军人
医疗保健系统斯坦福姑息治疗方案。“他们可以寻求建议从伊玛目或牧师或教堂。他们可能会问祈祷治愈，但他们寻求什么。他们可能无法负担治疗费用，但他们是最好的希望。”
斯坦福医生希望通过持续和广泛的在全国的主要大学附属
医院与国家卫生部合作前景医生改变尼日利亚的癌症患者。努力带动AMI Bhatt，MD，博士，助理教授，医学和遗传学，谁是致力于解决全球不平等现象在癌症护理。
“要面对那些对你非常相似但却出生在不同的情况下也无法访问您的服务是很困难的，”Bhatt说。“所以我被道德感和社会正义的驱动。我觉得每个人都应该获得我所爱的人做的事，这是我在做一些事情的能力。”
在尼日利亚，“信仰的飞跃是，我可以做些什么，这可能是有点冒险，但我们已经能够带来更多的人，”Bhatt说。“你知道你的智力与精力的一小部分，你可以做很大的改变。”
斯坦福的临床医生说，合作不是单向的，他们相信有很多他们可以从他们的尼日利亚同行学习。
“我们有对话的部分是，我们有可能向他们学习，”劳伦兹说，谁也是一个医学教授。“他们已经设法提供护理用很少的资源。我们有时会提供太多的关心太多的人，太多的资源。他们提供他们能最好的照顾到尽可能多的人，他们可以用很少的资源。我们需要互相学习。”
高死亡率
合作始于两年前，巴特被同事克林顿健康倡议组织和美国癌症协会的人正在寻找他们在努力改善尼日利亚的药物和癌症治疗的一个合作伙伴，在诊断和治疗癌症是普遍和资源严重受限。
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Ami Bhatt在阿布贾的尼日利亚联邦卫生部，尼日利亚的首都。
shruti Sheth
“尼日利亚是一个非常艰苦的地方工作，”Bhatt说。“这是非洲人口最多的国家，有1亿8000万到1亿9000万人。这是挑战，如果你能解决的问题，在尼日利亚，你可以在任何地方解决问题。”
与流行的思维，传染病不在发展中世界的主要杀手：癌症是负责在低收入和中等收入国家死亡人数比艾滋病、肺结核和疟疾联合，巴特说。在尼日利亚，有超过100000的癌症病例和2012报告死亡72000例，乳腺癌和宫颈癌约占一半的癌症患者，根据全球癌症，世界卫生组织数据库。死亡率非常高，与乳腺癌的病死率三在美国有一半的女性。
“从传染病的人活的更长，癌症变得非常流行，更多的年轻女性罹患乳腺癌和宫颈癌，说：”利弗米切尔，MD，在医学主任Laurie Kraus Lacob George E. Becker教授斯坦福大学癌症研究所，谁是访问了尼日利亚，在三月的团队的一部分。“这些都是癌症是可以预防或早期发现可有效治疗。所以这是一个地方，你真的可以让一个国家的差。”
确定迫切的需求
与尼日利亚的关系在2017年2月的开始，当一个团队的斯坦福临床医生包括巴特；shruti Sheth、MD、临床肿瘤学助理教授；琳恩万、MD、放射肿瘤学临床副教授；迩nwachukwu，MD，博士，放射肿瘤学的居民；和肿瘤科护士，Hope Qamoos，CNP访问了该国的卫生保健提供者的有关于他们最迫切需要的谈话。该小组确定了关键的地方，他们认为他们可以产生影响，包括改进的诊断和药物输送和更好的协调护理专家之间。
在访问期间，团队了解到，国家只有九放射治疗机，并在任何给定的时间，机器都可能被打破，可能几个月的时间，Sheth说。也没有医疗肿瘤学家，放射肿瘤学家全国短缺，只有30在整个国家的工作以及缺乏耐心的教育，有限的有效的抗癌药物，没有明确的国家计划控制疾病或国家注册来跟踪趋势的人有癌症，他们住的地方。
接下来的夏天，同一组返回实施计划的目标。qamoos开始化疗交付和安全尼日利亚护士培训。nwachukwu开发培训材料来帮助他们对放射治疗计划设计方法现代化。万领导的努力，建立一个癌症肿瘤板方便护理团队协作。
2018年3月，巴特和Sheth有一个团队，包括米切尔，劳伦兹答道，埃里森Kurian，MD，医学副教授和乳腺癌遗传学专家。斯坦福临床医生表示，尽管卫生保健提供者，他们在尼日利亚相遇都训练有素，富有同情心和致力于他们的病人，他们的工作已由基础设施的缺乏阻碍了有效地诊断和治疗疾病。
斯坦福临床医生第一次在2017发生的时候，尼日利亚已经在发展国家癌症控制计划，他们开始参与的积极性，在斯坦福的研究人员成为该计划的共同作者。该计划设想八区域综合癌症中心，创造和米切尔，谁领导的斯坦福癌症中心指定的综合性癌症中心由美国国家癌症研究所，现在是指导政府官员和医院领导。
低成本检测癌症
在诊断方面，球队最初集中在乳腺癌，因为它是如此普遍，但临床医生缺乏工具来对疾病，特别是妇女谁可能有遗传突变。“他们有很多强大的家族病史的乳腺癌但没有检测和预防方法的患者，”Kurian说。
People looking at equipment in a Nigerian clinic
一种新的直线加速器，它是用来提供放射治疗，在阿布贾的一家医院。
AMI Bhatt
巴特和Sheth安排了快速检测乳腺癌运到国内低成本的技术。的系统，称为GeneXpert系统，是芒廷维尤一家公司开发的，加利福尼亚。它已被用于在发展中国家诊断结核病但最近已经适应了雌激素和孕激素受体和关键的乳腺癌标志物的测试分析乳腺肿瘤，如HER2基因。
巴特和Sheth培养了一批Nigerian卫生保健提供者使用的技术，并帮助他们启动一个试点研究，测试和分析100个样品。月，斯坦福团队学习的人已经完成了测试的60个样品，展示Kurian说是令人印象深刻的数据。“这可能是一种方式，提供准确的，在一个更简单的方式快速诊断，可以更广泛地在全国蔓延开来，”Bhatt说。
该小组还与尼日利亚医生和护士提供化疗药物的患者修补系统。与美国不同，在药师的化合物混合，然后由护士，尼日利亚医生做任务本身。不仅是临床系统的负担，但医生缺乏防护设备和不使用抽油烟机的混合药物，从而将自己暴露在潜在的有毒化学物质，Sheth说。
护士们都渴望接受的药物管理任务的病人，所以qamoos训练她的六尼日利亚同行对药物输送方法。“他们肯定觉得培训是有价值的因为他们更清楚副作用和如何教育患者，”Sheth说。
肿瘤板和姑息治疗
有助于提高各专业协调，斯坦福团队，由万nwachukwu，还帮助尼日利亚临床医生建立多学科肿瘤板，这是常见的在美国。这些委员会包括定期召开的专家，例如，外科医生，病理学家和肿瘤学家，放射科的人讨论具体的情况再决定集体在一个疗程。结果是，在尼日利亚的两个主要大学医院现在有功能的肿瘤板在几种癌症的专业领域。
月，斯坦福团队介绍治疗的另一个方面 特别感兴趣的人：姑息治疗，这也是一个难得的专业，劳伦兹说。目前，尼日利亚医生和护士自愿提供姑息治疗和支持，有时给他们薪水的一部分来帮助满足病人的需求，他说。他们没有可以帮助减轻疼痛的吗啡，但使用其他阿片类药物，那么优先选择，他说。
这是挑战，如果你能解决的问题，在尼日利亚，你可以解决问题的地方。
“他们提供辅导和支持的人的问题和他们的诊断的恐惧和对家人的影响，他们可能觉得羞耻感有关，”他说，癌症往往带有柱头有。
他说，尼日利亚医生都渴望更多的姑息护理培训，要求教育讲座，他说他乐意提供。他也达到了他的同事在美国可能开发一个定制的培训计划，并提供姑息治疗的更广泛的支持，在尼日利亚医学界在大。
“每个人都要面对失去，和每一个临床医生要面对这些问题，”劳伦兹说。“所以这不是一个选择认为这是为数不多的工作。我们需要培养一个卓越的水平和专业知识。我们希望每一个临床医生拥有它。”
协作是由种子补助金斯坦福的全球健康创新中心，以及从全球肿瘤学公司资助，非营利组织合作创立的巴特开创人在发展中国家抗击癌症社区。
Bhatt说她已经计划回访尼日利亚继续他们目前的进展。
“我认为我们看到的是，每次访问的，行动是由尼日利亚的同事。这是本不错的前馈循环，”她说。“我们去那里，建议修改，他们不仅实现它们而把它们一步。我们不仅是鼓舞人心的，但会让你走的更远。一旦你意识到你可以有所作为，你不能停止投资。这是上瘾的。”
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