在我们关于老年和癌症的系列的第二部分中, 我们研究了 NHS 需要如何适应, 因为在老年人中确诊的癌症病例数量预计会上升。

每年大约有 13万75岁以上的英国人被告知患有癌症。到 2035年,这一预测将上升到23.4万左右。

这意味着, 在短短20年内, 每年在英国确诊为癌症的人中, 几乎有一半 (46%) 将超过75。

癌症主要是一种衰老的疾病。随着年龄的增加, 我们也更有可能发展其他的健康状况。这意味着老年癌症患者通常需要额外的支持才能通过治疗或恢复。

这增加了癌症护理的复杂性, 伴随着越来越多的患者, 指出了 NHS 将需要适应的未来, 提供这种额外的支持和最好的护理可能。

问题是 NHS已经承受了很大的压力, 包括面临严重的员工短缺。还有一个额外的挑战, 老年患者已经倾向于比他们年轻的人有更糟糕的结果。如果英国要给所有癌症患者最好的生存机会, NHS 必须专注于改善老年患者的治疗结果。

我们今天发表的新报告总结了 NHS 在我国人口老龄化时代面临的挑战。这是基于对病人、健康专家和对 NHS 护理做出决定的人的访谈和调查。这些结论突显出, 服务必须采取行动, 以确保他们对现在的癌症老年人和未来的人都很好地工作。

怎么了？
有证据显示, 英国癌症服务机构对那些患癌症的老年人来说, 并没有做得那么好。

老年患者的癌症生存率一般较低, 即使考虑到老年人可能也有其他健康状况。英国和其他类似国家之间的癌症生存差距对老年患者来说也比对年轻患者更糟糕。

尽管在过去的40年里生存加倍, 年轻和年长的病人的生存差距仍然存在。

一个解释是, 老年患者不太可能有几种不同类型的治疗, 可以帮助他们长寿。

为什么老年患者没有那么多的治疗？
在某些情况下, 病人可能选择不进行密集治疗, 要么是因为他们不够好, 或因为他们优先他们的独立性和生活质量, 而不是试图以任何代价延长他们的生活。这个决定由每个病人和他们所爱的人负责。但是当咨询时间和 NHS 的工作人员被拉长的时候, 它就提出了如何进行复杂对话的挑战。

但是有时, 人们提供的治疗并不是基于对他们的健康程度、需要多少支持, 或者他们如何能够应付治疗的全面评估。这意味着有时年长的病人没有得到最好的治疗。

相比之下, 在我们的研究中, 从与癌症患者的谈话中, 我们听说有些人在医生的压力下有强烈的治疗, 而且他们不觉得医生给他们足够的信息来说明他们可能面临的副作用。

 基本上, 它被认为我会做任何他们建议 [...]事后我并不觉得我有很多选择, 或确实支持作出这项选择。 
-Patient

NHS 需要获得平衡权。没有两个病人是一样的, 所以癌症治疗和护理计划应该围绕每个人的个人情况-包括他们的社会和医疗需求。

解决办法是什么？
要使忙碌的卫生服务成为个人的, 可能是困难的。当员工承受如此大的压力时, 很难找到足够的时间进行深入的对话。但这是至关重要的 NHS 找到一种方式。

 今天我有一个病人谁有癌症, 但有其他并发症[...] 所以我不得不讨论 [...], 并让他们清楚, 这些是危险因素, 这些是错误的事情 [...] 20/30 分钟后被拖到45分钟。我们不能只是停止咨询, 因为它已经没有时间了 
-麻醉

但是有很多方法可以使这个过程变得更容易。我们认为这取决于找到更好的方法来评估老年患者的需求。

这一点在2015 英国癌症战略中得到了强调, 它说, 评估老年患者的方法不适合目的, "导致老年人的需要没有被识别或理解"。

在我们的研究中, 我们发现, 虽然医生们知道衡量脆弱是重要的, 很少有地方使用最全面的测试和评估。我们希望看到这种变化。

这些评估帮助医生预测病人将如何处理治疗, 以及他们可能需要的支持。他们应该始终如一地为每个人使用。这就是为什么我们希望医疗服务将这些在英国癌症服务中推出。我们将探讨研究如何有助于改进本系列下一篇文章中的评估。

NHS 还必须确保病人得到他们和他们所爱的人的支持, 需要通过治疗和恢复。

 选择拒绝治疗是一回事, 因为化疗的努力以及它会使你感到不值得 (它)。这是非常不同的决策基于 ' 我不能得到照顾我的丈夫, 或我不能得到照顾我的妻子或我没有交通去化疗 [...] 否则我会觉得太垃圾事后, 有没有人来做我的烹饪和清洁 
-全国受访者

还有一些方法可以帮助确保癌症小组有足够的时间深入讨论复杂的案件, 通过使多学科小组会议 (MDTs) 更有效率和更有效地.

 所有 MDTs 的问题之一是管理全面地通过这些案例, 我们 [医疗保健专业人员] 在你可能得到 [...] 四十名病人加在 MDT 中做出正确的治疗策略选择。 
-临床肿瘤学家

所有这一切的根本是信息, 需要更有效地分享。这意味着在全球定位系统、医生和癌症小组之间共享信息。但也许最重要的是, 它意味着与病人分享信息, 帮助支持讨论和决定。

这是不容易的, 有很多不同的群体参与。因此, 要使所有这些发生, 并做好它, NHS 需要更多的工作人员。

70年来, NHS 一直处于抗击癌症的前列。但它需要更多的员工投资。虽然现在有额外的资金是很好的, 但这还不足以改变所有年龄的病人是如何照顾的。

如果政府对改善癌症生存和护理的大胆野心表示认真, 这需要改变。而年长的病人需要参与其中。

罗斯. 格雷是英国癌症研究的政策经理

（注：转载时请注明复诊网）