抗抑郁药与手术后风险增加有关

根据一项新的分析，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是最广泛使用的抗抑郁药物之一，与手术前后出血，输血，再入院和死亡风险增加有关。

来自加州大学旧金山分校和马萨诸塞州贝斯特医疗中心的研究人员查看了2006年至2008年期间在美国375所医院接受手术的53万多名患者的医疗记录。他们的结果于4月29日在JAMA Internal Medicine上发表。

第一作者，加州大学旧金山分校医院和医学教授Andrew D. Auerbach博士说：“有一些小型研究表明存在问题，但从未得到充分证实。” “有了这个庞大的数据集，我们有信心说SSRIs与这些不良后果的风险增加10％有关。”

研究作者指出，SSRIs患者更有可能患有增加手术风险的疾病，如肥胖，慢性肺病和抑郁症。

为了解决这些因素是否可能导致结局差异的问题，他们回顾性地将服用SSRIs的患者与未服用该药物的患者进行匹配。在对诸如年龄，性别，医疗状况和抑郁等变量进行匹配和控制后，他们发现SSRIs患者的风险仍然较高。

科学家们还研究了在手术前首次接受SSRIs的患者风险增加是否可以解释。“事实并非如此，”奥尔巴赫说。“这些药物几乎从来没有被急性使用过，它们被治疗用于抑郁等慢性病，几乎总是可以长期使用。”

该研究的目的不是为了查看风险增加的可能原因。然而，奥尔巴赫指出，已知SSRI会干扰血小板的功能，血细胞在血液凝固中起着至关重要的作用。反过来，血小板功能障碍可能导致过量出血。

奥尔巴赫警告说，由于这项研究是回顾性研究，“一项前瞻性观察研究仍然需要，患者在手术期间随机分配服用SSRIs。”

他表示，虽然建议患者在手术前不要服用SSRI还为时过早，但“与外科医生或初级保健医师讨论是绝对值得的。”

本文的共同作者是Eric Vittinghoff博士。加州大学旧金山分校的MSPH Judith Maselli; 马萨诸塞州阿默斯特大学和Baystate医学中心的Penelope S. Pekow博士; 加州大学旧金山分校医学博士John Q. Young，和资深作者Peter K. Lindenauer，医学博士，硕士 Baystate医疗中心和塔夫茨大学的。

这项研究得到了国家心肺血液研究所（K24HL098372）的资助。

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