医疗记录系统可以提高病人对医疗保健的参与度

一项新的研究发现，鼓励患者帮助写作并在个人医疗图表中添加注释（通常只由医疗专业人员完成的任务）可以帮助患者更多地参与自己的护理，并改善与医生的关系。

在“内科医学年鉴”上发表的研究中，加州大学洛杉矶分校卫生与贝斯以色列女执事医疗中心的医生发现，如果病人被邀请与医生共同制作医学笔记，称为“我们的笔记”，而不是仅仅读他们。这种做法也可以通过减少花在文档上的时间来使医生受益。

越来越多的OpenNotes运动允许医生与病人分享访问记录，然后病人可以通过OurNotes为自己的病历做出贡献 - 增加他们上次访问后的症状或医疗问题等材料，以及即将到来的访问目标。

主要作者，医学院助理教授约翰·马菲（John Mafi）博士说：“如果经过深思熟虑的执行，OurNotes有可能减少临床医生的文件需求，同时让病人和临床医生把重点放在对病人最重要的部分。加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院的内科和健康服务研究。2018年，一个OurNotes试点项目将在四个中心启动，Mafi说。

为了准备飞行员，研究人员对29名医疗保健专家进行了深入的电话访问。有11名初级保健医师，2名专科医师，3名护士从业人员，4名卫生信息技术专业人员，8名病人倡导者和1名政策专家。所有人都熟悉OpenNotes或OpenNotes用户。

与会者总体上认为，OurNotes可以促进患者的参与，改善以病人为中心的护理和病人与提供者的协作，并可能为忙碌的供应商带来一些文件的负担。我们的共识是，OurNotes最有前途的方法是在即将到访之前联系患者，并要求他们检查先前的注释，提供间隔历史，并列出他们希望在访问中解决的问题。

与会者明确表示，患者捐款不应增加提供者的工作量或扰乱工作流程，参与OurNotes不应成为需求，而是作为一种选择提供。

“人们可以争辩说，阅读一张纸条比实际参与制作一张纸条要活跃得多。哈佛医学院OpenNotes联合创始人兼医学助理教授Jan Walker表示：“借助OurNotes进行转化实践对于更积极的患者参与具有重大的意义。“我们受到了临床医生们的热烈欢迎，他们想给我们一个试试看。他们对这样的观点很感兴趣，即病人提供的间隔历史和日程是简化访视和更有效地解决病人的优先事项的方法。“

OurNotes将从四个地点开始：贝丝以色列女执事医疗中心，华盛顿大学，达特茅斯 - 希区柯克医学中心和科罗拉多大学。试点干预将重点关注可能受益最多的患者：管理伴随慢性疾病的挑战的患者。

OurNotes的资金由纽约的Commonwealth Fund提供。

研究合着者是贝丝·以色列女执事医疗中心的麦克达杰拉德，汉娜·奇莫维茨，梅利莎·安塞尔莫和汤姆·德尔班科博士以及哈佛医学院。

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