HPV疫苗接种率滞后于脆弱的儿童癌症幸存者

第一作者James Klosky解释了这项研究的发现和HPV疫苗启动的潜在障碍。  
尽管与人类乳头瘤病毒相关的癌症的风险增加，但第一次全面的全国性调查发现，儿童癌症幸存者的HPV疫苗接种率远远落后于全国平均水平，而卫生保健提供者通常不会推荐疫苗。圣犹达儿童研究医院和伯明翰阿拉巴马大学领导的这项研究，今天出现在“临床肿瘤学杂志”上。

第一作者，圣犹达 会员詹姆斯·科洛斯基（James Klosky）博士说：“HPV疫苗是帮助我们保证我们的孩子安全的重要工具，因为它能够显着降低未来HPV相关癌症的风险。心理学系。“因此，我们担心儿童癌症幸存者的接种率明显低于同龄人。”

卫生保健提供者的建议是幸存者是否接种HPV疫苗的最有力的预测指标。接受建议的幸存者中有一半以上接种了疫苗，相比之下，有5％的幸存者没有接受任何建议。但接受调查的幸存者或父母中只有23.8％报告接受了建议。这低于以前研究中表示“总是”向合格患者推荐HPV疫苗的医师比例。

Klosky说：“研究结果强调了卫生保健提供者在这个高危人群中帮助提高HPV疫苗接种率的关键作用。“没有医疗保健提供者的建议，这个研究中的幸存者只有1/20的机会接种疫苗。”

持续感染某些高危型HPV可导致宫颈癌，阴道癌，阴茎癌，舌癌，喉癌，肛门癌等部位的癌症。St. Jude和其他人以前的研究发现，儿童癌症幸存者与不是癌症幸存者的同龄人相比，HPV相关癌症的风险增加。美国疾病控制和预防中心估计，90％的性活跃男性和80％的性活跃女性在其一生中将感染HPV。卫生官员估计，每年有将近700万的青少年和年轻人受到感染。大多数，但不是全部，将自己清除感染。

自2006年以来，已经有一种预防HPV感染的疫苗。免疫实践咨询委员会（一个向卫生官员提供有关疫苗政策的咨询的专家小组）建议对男女青少年和年轻人进行常规HPV疫苗接种。儿童癌症幸存者的HPV疫苗已得到领先的卫生组织的认可。

在接受调查的982名儿童癌症幸存者中，研究人员发现13至26岁的人中有23.8％报告至少接受推荐的三种HPV疫苗剂量之一，推荐给癌症幸存者。相比之下，同年龄的美国居民有40.5％。只有13.5％的癌症幸存者报告完全接种HPV疫苗，相比之下，普通公众中有20.8％的人。

研究人员计划设计策略，以确保医生，高级护理人员和其他医疗保健人员不会错过向合格患者及其父母推荐疫苗的机会。

伯明翰阿拉巴马大学癌症研究所（Cancer Outcomes and Survivorship）的研究人员Wendy Landier博士说：“我们知道提供者推荐是HPV疫苗接种的关键预测指标。“由于癌症幸存者经常接受初级保健提供者和亚专科医生的医疗护理，医疗保健提供者之间的明确沟通对于确保幸存者接受可以保护他们免受HPV相关癌症的疫苗是必不可少的。

在这项研究中，保险也影响了HPV疫苗接种率，特别是如果一家保健提供者推荐了疫苗。尽管有建议，未接种疫苗的可能性是相信他们缺乏疫苗保险的幸存者的7.5倍。

幸存者如果是男性，年龄小于13岁，或者报告了其他接种障碍（包括运输，疫苗费用或父母分歧），也不太可能接种疫苗。研究人员指出，同样的因素与普通公众缺乏HPV疫苗有关。

Klosky说，幸存者，家长和医疗保健提供者之间更好的沟通可能有助于消除一些障碍。例如，虽然人们认为保险覆盖面和疫苗费用不足，被认定为疫苗接种的障碍，但疫苗可以从联邦资助的儿童疫苗计划，社区卫生部门，初级保健诊所和大学健康服务机构广泛获得，几乎没有成本不管保险范围如何。Klosky说：“如果幸存者或他们的父母对HPV疫苗有任何担忧，他们应该与一个值得信赖的卫生专业人员交谈。

这项研究中的儿童癌症幸存者在St. Jude接受治疗; 阿拉巴马州的儿童/伯明翰的阿拉巴马大学; 希望之城，加州Duarte; 密歇根大学安娜堡分校; 和亚特兰大埃默里大学。参加者在1至5年之前完成了儿科癌症治疗。

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