流感疫苗在癌症治疗期间未能保护年轻的白血病患者

主要作者，圣犹达传染病部门的准会员Elisabeth Adderson医学博士
接受流感疫苗接种的年轻白血病患者与未接种疫苗的同龄人发生流感的可能性相同，这表明需要额外的措施来保护高风险人群。圣犹达儿童研究医院的这些研究结果于2017年10月16日刊登在“儿科学杂志”上。

这项回顾性研究调查了498名St. Jude急性白血病患者接受三个连续流感季节的流感感染率。研究人员发现，接受流感疫苗的354例患者，其中98例接受了加强免疫，144例没有接种疫苗的患者的确诊流感和流感样病例几乎相同。

“这是初步数据，每年的流感疫苗，它的副作用一般是轻微和短暂的，仍建议对急性白血病患者谁正在为他们的疾病治疗，说：”主要作者伊丽莎白Adderson，MD，准会员的圣裘德 传染科。“但是，结果确实突出了在这一领域需要进一步的研究，并且我们要加倍努力，通过其他方式来保护我们的患者。”

Adderson说，除了良好的手部卫生外，有风险的病人在流感季节避免人潮是明智的。患者也可以从“茧”这个过程中受益，这个过程着重于让家庭成员，医疗保健提供者和其他人与接触过高风险的患者密切接触。

流感及相关并发症仍然是美国死亡和住院的主要原因。患有慢性疾病或免疫系统减弱的儿童患流感并发症的风险高于健康儿童。

美国儿科学会和联邦疾病控制和预防咨询委员会对6个月或以上的人推荐每年接种灭活流感病毒疫苗。咨询小组敦促特别努力确保高危人群，包括小儿癌症患者和其他慢性疾病儿童或免疫力低下的儿童接种疫苗。

已知与正常儿童相比，接受癌症治疗的儿童对流感疫苗的免疫反应较弱。然而，之前的研究表明，接种疫苗后，28％至100％的儿科癌症患者发展出足够提供保护的抗体水平。

Adderson决定仔细研究疫苗的有效性，当她注意到她知道接种疫苗的病人感冒和流感样的疾病。

本研究的研究人员在2011-12，2012-13和2013-14流感季节审查了圣裘德患者治疗急性白血病的病历。调查人员发现，单个流感季节或整个研究期间，接种疫苗和未接种疫苗的患者之间的确诊流感或流感样疾病的总体发生率没有显着差异。

一种加强疫苗的剂量，98（或19.7％）的患者收到，没有关联减少流感或流感样疾病。此外，疫苗接种不会延误确诊流感或流感样疾病的发作。

本研究中的患者接受了三价疫苗，旨在预防在特定流感季节期间预计会广泛流行的三种流感毒株。疫苗和流感流感病毒之间的不匹配可能会降低整体疫苗的有效性。然而，本次研究中的流感疫苗在本次分析中流感季节中与流感流行病毒相当匹配。

小儿白血病治疗通常需要几年时间，并且经常使患者的免疫反应暂时减弱。Adderson表示，这种组合可能有助于解释疫苗效果降低。她说，还需要进行更多的研究，以确定小儿白血病患者或实体肿瘤患者是否可以从疫苗接种中受益，Adderson说。

该研究的第一作者是四月赛克斯，其他作者是圣犹达的艾尔西·格哈特和李唐。

这项研究得到了国立卫生研究院和ALSAC拨款（CA21765）的支持，该拨款是St. Jude筹款和提高认识的组织。

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