对于白血病患者来说，输血需求可能会延迟临终关怀

 即将结束的生命，一些白血病患者依靠输血来缓解他们的痛苦，但这些措施通常无法通过临终关怀获得。因此，杜克癌症研究所的研究人员认为，许多白血病患者面临着有意义地使用他们的Medicare临终关怀的重大障碍。

12月9日在亚特兰大举行的美国血液学会年会上，研究人员发现，医疗保险的临终关怀为临终关怀提供了平均的“每日补偿”，临终关怀通常不足以涵盖白血病患者的输血。更重要的是，很少有临终关怀计划有能力提供输血。 

Duke癌症研究所医学副教授，医学博士Thomas LeBlanc和共同作者，布朗大学沃伦·阿尔伯特医学院助理教授Adam Olszewski博士领导了一个研究小组，分析了临终关怀记录超过21,000名65岁以上的慢性或急性白血病患者于1996年至2011年间死亡。 

大约20％的患者是“输血依赖”的，意味着他们在死亡前一个月有两次或两次以上的输血。在所有研究的白血病患者中，临终关怀使用率从2001年的35％上升到2011年的49％。输血依赖患者的临终关怀使用率实际上比非输血依赖患者更高。 

但LeBlanc和Olszewski说，看起来令人鼓舞的差异可能是骗人的，因为临终关怀的使用一直在增加，输血依赖的病人情况更为严重。结果，这些患者更可能被认为需要姑息治疗。研究发现的主要问题是招收入学率的增加并没有反映出善终的临终关怀。 

LeBlanc说：“它的有意义的使用并没有增加。“这真的很关心。

当研究人员分析了临终关怀的住院时间时，他们发现，在调整了潜在的混杂因素后，输血依赖与短期住院时间缩短51％以及临终关怀不到三天的风险增加38％ 。输血依赖患者的中位数为6天。

这组作者说，输血依赖患者的临终关怀时间较短表明，输血支持的需求可能会延缓临终关怀的入学。 

研究人员提倡医疗保险增加了对输血的临终收益的支持，所以这个成本不一定要从目前所提供的平均每日平均水平中得出。

LeBlanc表示，在改变之前，许多病人将不得不放弃输血以获得临终关怀。

LeBlanc说：“这是一个非常糟糕的，不公平的选择，我们强迫人们只是因为没有制定政策。 

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