研究显示，微创瓣膜置换术在五年后仍然保持良好

北卡罗来纳州杜伦市 - 一种无心脏直视手术代替心脏瓣膜的微创手术似乎可以为有心脏疾病危及生命的人提供一种持久的治疗方法，使主动脉瓣开口变窄，血流减少。

被称为经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的手术已被安全地用于不适合做开胸手术的老年患者。但是缺乏五至十年的强大研究来确定其耐用性。这就产生了一个问题，那就是它是否应该用于年轻和健康的人群。

现在在JAMA Cardiology上发表的一项研究，由杜克临床研究所的一名成员领导，提供了一些答案。研究小组利用TAVR安全性的第一个也是最大的研究中的数据和随访结果发现，TAVR手术中使用的生物瓣膜以及心脏直视手术中使用的生物瓣膜在植入后五年内仍然表现良好。

第一作者，杜克大学医学院Ursula Geller心血管疾病研究教授，DCRI成像项目主任Pamela Douglas博士说：“我认为这些发现至少在五年之内令人难以置信。“阀门非常耐用，安全。”

Douglas及其同事分析了来自2700多名患者的数据，这些患者参与了名为PARTNER的大型试验，确定了TAVR的安全性。研究患者接受微创TAVR手术 - 使用导管通过腿或胸部血管进入心脏 - 或心脏直视手术取代瓣膜。

所有研究患者接受生物瓣膜，由动物或捐赠的人体组织开发。生物瓣膜越来越受到机械瓣膜的青睐，机械瓣膜必须经过手术植入，并且需要长期使用抗凝血药物来防止血液凝结。 

在他们的分析中，研究作者还包括了大约475名患者在其微创或外科瓣膜置换五年后的超声心动图。研究组患者的平均年龄为84.5岁，其中许多患者还存在严重的健康风险。

在研究的2,404名TAVR患者中，34％在五年内存活。同样，在开放手术中更换瓣膜的313例患者中，37％也存活了5年。

二十个TAVR患者（0.8％）需要第二个瓣膜手术，并且只有五个修正来自瓣膜的结构恶化。

研究人员发现有3.7％的TAVR患者出现了一种情况，即瓣膜允许血液流回心脏，这个问题随着时间的推移而增加。

道格拉斯说：“只有少数病人可以看到这种情况，但值得关注，值得进一步研究。” 然而，总体而言，这项精心设计的研究结果表明，对于TAVR或使用生物瓣膜的手术，瓣膜衰竭或恶化几乎没有证据。

她表示，这项研究为理解微创瓣膜置换术的长期益处提供了第一步，并建议进一步的研究可以安全地进行。   

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