心脏团队是世界上第一个采用新的主动脉技术

华盛顿肯纳威克的患者迈拉·盖恩斯（Myra Gaines）7月17日在华盛顿大学医学中心接受了“BASILICA瓣中瓣”手术。她的女儿金利（Kim Lee）说，盖恩斯8月4日庆祝了87岁的生日，到达了术后30天的里程碑，“做得很好”。Lee上周骄傲地报道：“我们每天四次在街区四处走动。
丹尼·德维尔博士带领盖恩斯的2.5小时程序，在博士的帮助下。Mark Reisman，Gabriel Aldea和Burkhard Mackensen。他们接受了来自马里兰州国立卫生研究院（NIH）和底特律亨利福特医院的访问医师科学家的指导。
“感觉就像是一个新时代的开始。我们正在超越通过管道植入设备。我们正在做微创手术，通过导管在体内切割，“Dvir兴奋地说。
一名家属表示，当天，该队还在阿拉斯加索尔多特纳的卡罗琳·查普曼（Caroline Chapman）进行了第二次这样的手术。

这两种情况代表了原始手术瓣膜失败并需要更换的人群的一部分，但是在传统的瓣膜进入程序中，其解剖结构使其具有很高的死亡风险。这两种情况都涉及同情使用一种从未使用过的技术，因为没有替代方案，病人的状况也很严重。     
Dvir在植入新瓣膜之前故意撕裂旧瓣膜大大降低了发生灾难性并发症的可能性。而且这表明通过心脏专科医生将细导管穿入血管的导管可以获得更多的延长寿命的护理 - 特别是当患者对于开放手术而言太弱时。
背景：更换患病的主动脉瓣
四个阀门在每次心跳过程中打开和关闭，并向人体提供血液。左心室和主动脉之间的主动脉瓣具有三个扇形的小叶，它们同步打开和关闭。当疾病使传单太弱或太僵硬时，血压会下降，心脏的其他部分必须加倍努力。人们会经历呼吸困难，胸痛和疲劳。心力衰竭可以发展。 
自二十世纪六十年代初期以来，外科医生用金属合金框架和由金属或牛或猪组织构成的小叶代替有缺陷的人体主动脉瓣。这些置换瓣膜在开放心脏手术期间缝合到位，50多年后仍是黄金标准修复。 
然而，在过去的十年中，人造组织瓣膜可以像折纸一样紧紧地折叠然后展开，使得心脏病专家也能够完成这项工作，将穿过血管的导管运输和放置到心脏中。 
这种微创“经导管主动脉瓣置换术”（简称TAVR），可以使那些太老或太弱的心脏直视手术患者接受同样的延长生命的装置。
当原始植入物失效时，TAVR也启用了瓣膜进入程序 - 就像2011年手术植入的Gaines设备一样。
每年有超过五百万的美国人被诊断为心脏瓣膜疾病，每年造成8,000-9,000美国的主动脉瓣置换。人造组织阀工作良好，但经常在五到十五年后开始失效。

解决具体解剖风险的问题
国际上被视为阀门专家的Dvir去年被UW Medicine招募。他认识到，接受主动脉手术的一小部分患者具有解剖结构，因此放置第二个瓣膜显着增加了阻碍血液流向冠状动脉的风险，因为它们离瓣膜交界处非常近。
原因是：将新的瓣膜放置在旧瓣膜内，就像一个套筒在另一个瓣膜内一样，永久地将旧植入体的瓣叶推入“开放”或直立位置。对于冠状动脉远离瓣膜的患者，这是没有问题的。但是如果那些血管分支太靠近瓣膜，永久张开的小叶很容易阻塞血流并刺激心脏病发作。
以前的解决方法试图解决这个问题，并取得了有限的成功。Dvir说，冠状动脉分支靠近瓣膜的许多瓣膜进入瓣膜的受体在使用先前方法的过程中不能存活。
Dvir意识到Drs博士在国立心肺血液研究所所做的工作。贾法尔·汗和罗伯特·莱德曼。莱德曼实验室是国立卫生研究院的一部分，开发新的医疗方法并将其转化为医疗实践。 
“这是一个非常迅速的合作的例子，在这个合作中，Dvir学到了我们所拥有的  一项技术，  并询问它是否适用于他与病人之间的问题，我们首先将其应用于急需的患者，而他们没有其他选择，“在西雅图程序出席的Lederman说。

Dvir描述了这样一种技术：“我们创建了一种机制，在原始瓣膜上手术切割该小叶，这样当它被推起时，它会形成V形，血液可以通过它进入动脉。我们在放置第二个阀门之前就这样做了。“
通过导管，他和团队引入了一个线圈，用来抓住目标小叶并将其拉紧，然后引入第二根导线并通电，从根部切割小叶。
该程序的复杂性是可观的：与开放心脏手术不同，TAVR程序没有提供清晰的视觉。心脏科医师在监护仪上进行操作，使用来自三种工具的标志：CT扫描，X射线血管造影和经食管超声心动图，后两种是实时视频图像，帮助引导导管到达目的地，然后定位瓣膜。
新技术被命名为BASILICA：生物假体主动脉扇贝故意撕裂，以防止医源性冠状动脉阻塞。 
亨利·福特医院的亚当·格林鲍姆博士也在西雅图帮助指导前两届巴西利亚修复工作，之后他进行了第三次这样的工作。

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