混合阿片类药物和镇静剂急剧增加过量的风险

Vicodin是一种阿片类药物，将对乙酰氨基酚和氢可酮结合在一起。
由阿片类药物和镇静药物（如苯二氮卓类药物和肌肉松弛剂）组成的患者，通常用于治疗背痛的药物，与服用阿片类药物的人相比，死于过量的风险要高得多，华盛顿大学和华盛顿州立大学劳工和工业发现。 
该研究还证实了早期的研究，指出随着处方剂量的增加，过量死亡的风险显着增加。  

这篇论文出现在“ 医疗保健 ”杂志的7月号上。主要作者是UW流行病学研究生Renu K. Garg博士。她与研究教授Gary Franklin博士和环境与职业健康科学系的研究科学家Deborah Fulton-Kehoe一起工作。
富兰克林说：“当患者服用镇静催眠药时，阿片类药物过量死亡的风险也会大大增加，即使服用低至中等剂量的阿片类药物也是如此。” “这些药物经常一起开处方：在我们的样本中，超过10％的患者使用了阿片类药物和镇静催眠药。
Garg及其同事研究了在18至64岁的华盛顿州的超过150,000名医疗补助患者的处方记录，他们从2006年到2010年接受了一个或多个非癌症疼痛类药物的处方。从这些记录中，研究人员能够来计算平均每日处方剂量。为了解释不同的阿片类药物的效能，研究人员将剂量转换为吗啡毫克当量（MME）。
研究人员还检查了患者是否有一类药物被称为镇静催眠药。这些药物包括苯二氮卓类药物，如安定药，骨骼肌松弛剂，巴比妥类和非巴比妥类安眠药，通常用于缓解背痛，焦虑和睡眠困难的药物。

数据显示在研究期间316处方阿片类药物相关的死亡。（涉及海洛因的死亡人数不包括在计数器中）45至54岁的患者死于阿片类药物过量的风险是成年人25至34岁的两倍。男性比女性死亡的可能性高出70％从与阿片类药物相关的过量剂量中，黑人和美洲原住民/阿拉斯加原住民至少有50％的可能比白人有致命的阿片类药物过量。
剂量增加，致命的阿片类药物死亡风险稳步上升。与一天服用1-19毫克，剂量相对较低的患者相比，每日服用50-89毫克的患者的风险高出两倍，每天服用90-119毫克的患者高出四倍，而接受相同剂量的患者的风险则高出五倍每天超过200毫克。
患者使用阿片类药物的风险也随之上升。与阿片类药物治疗30天或以下的患者相比，使用该药物31-89天的患者的阿片类药物相关死亡风险高出四倍; 那些使用阿片类药物超过730天的人有20倍的风险。
研究人员发现，最近使用过镇静催眠药的患者的阿片类药物过量死亡风险显着增加。与那些没有使用镇静催眠药的人相比，风险高出六倍多。对于那些使用苯二氮卓类药物的患者来说，这个数字要高出七倍半。对于那些使用苯二氮卓类药物和肌肉松弛剂的患者，阿片类药物相关的过量死亡风险高出12倍以上。那些被开处方镇静催眠药的人的风险最高，接近17倍，随着阿片类药物剂量的增加，风险也在增加。
研究人员说，这些发现支持美国疾病控制和预防中心的指导方针。他们建议医生在给予任何剂量的阿片类药物时要谨慎，在考虑剂量增加到≥50MG/天时仔细重新评估疗效和风险的证据，并且应该避免将剂量增加到≥90MME/天或仔细证明滴定剂量至≥90MME/天。
研究人员写道：“这里描述的阿片类药物和肌肉松弛药的阿片类药物死亡率大大增加了这类药物的常规使用的谨慎性。”

（注：转载时请注明复诊网）