胸痛是一种可怕的症状,每年向700万美国人发送急症室。其中约一半进入
医院进行进一步观察,检测或治疗。现在,俄亥俄州立大学Wexner
医疗中心和卡梅尔山健康系统的急诊医师认为,这个数字可以大大减少。
他们在今天的JAMA内科医学杂志上发表的研究发现,在正常的心脏血液检查,生命体征和心电图检查的胸痛患者中,危及生命的心脏事件的短期风险非常低。
俄亥俄州立大学医学院紧急医学教授迈克尔·威因斯托克博士说:“我们希望确定风险,以帮助评估这个人群是否可以安全回家,并在一两天内进一步进行门诊检测。山东省急诊科主任。卡梅尔圣安医院。
2008年7月至2013年6月间,研究人员查看了三座哥伦布地区医院45,416例急性胸痛患者的数据。其中11,230例符合研究标准。Weinstock和同事们寻找危及生命的心律失常,住院心脏病,心脏或呼吸停止或死亡的主要结果。其中一个不良结果发生在四名患者中。使用随机的医疗记录样本,这意味着这些患者的0.06%的危及生命的事件,或每1,817例一次。
“这个数据显示,常规住院并不是这个组的最佳策略。Weinstock说:“我们倾向于承认很多患有胸痛的人,因为缺少心脏病发作或其他一些终生不正常的事件。“对我来说,这说明我们可以更多地考虑长期对患者最有利的。我和病人进行了这些对话,只有一个人想留在医院。大多数人想要回家并在第二天进行测试。“
此外,Weinstock和他的团队认为,应该重新考虑对清洁急诊部门胸部疼痛评估后的现行国家指南,以便对患者进行常规的接受,观察和测试。
“与门诊评估相比,我们希望看到更多急诊医师进行这种床边谈话,以确保胸痛患者了解住院治疗的风险和好处。我们认为,门诊病人的持续评估不仅对病人来说更安全,而且卫生保健系统成本较低,“Weinstock说。
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