决策习惯如何影响乳腺癌治疗妇女考虑

一项新的研究发现，超过一半的早期乳腺癌妇女认为是一种积极的手术去除乳房。这项研究还发现，妇女一般接受大决策的方式，加上其价值观，影响他们认为的乳腺癌治疗。

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对侧预防性乳房切除术 - 当癌症仅发生在一个乳腺中时，去除乳房的程序 - 近年来越来越受欢迎，超过20％的患者选择了乳房。对于大多数女性来说，去除未受影响的乳房并不能改善生存。

为了了解推动这一增长的因素，密歇根大学综合癌症研究中心的研究人员向女性询问如何处理决策的情感方面：如果他们经常对自己的决定感到后悔，如果他们采取更理性或直观的方法，以及他们想要他们的医生告诉他们该怎么办

“决策过程很复杂。首席研究人员Sarah T. Hawley博士，密歇根医学院内科教授MPH说：“我们发现有很多价值观发挥作用。”

研究人员调查了新诊断为早期乳腺癌的2,362名妇女。被问及妇女被认为是对侧预防性乳房切除术作为治疗选择的强度。他们也被问及他们的价值观和决策风格。

大约54％的女性表示认为双乳房切除术，有四分之一的人表示强烈的考虑。结果发表在“ 癌症 ”杂志上。

报告担心做出错误决定的妇女更有可能考虑双重乳房切除术。那些认为自己在决策中更具逻辑性的人认为它们比那些说他们与自己的直觉一致的人更少。

在研究的问题中，担心癌症返回和避免放射线暴露的愿望与考虑对侧预防性乳房切除术最相关。

另请参阅：当医生推荐手术乳腺癌患者想要

研究人员指出，更积极的手术并不总是解决这些问题。

研究人员Reshma Jagsi，MD，D.Phil博士说：“对辐射的担忧是常见的，所以确保妇女在做出比他们需要更多的侵略性手术的决定之前，必须充分了解情况是非常重要的。密歇根医学院辐射肿瘤学教授和副主任。

“我们需要确保妇女了解技术进步到多远，使辐射治疗安全可忍。我们还需要确保妇女了解即使乳房切除术后，如果癌症具有某些特征，可能会推荐使用辐射，“她补充说。

此外，大多数时候说她们想做自己的决定的女性，而不是依靠医生，更强烈地考虑双重乳房切除术。研究结果表明，这种更积极的治疗倾向于由患者的愿望驱动，而不是医师的建议。

Hawley说：“这与传统的共同决策模式所提出的相反，即当您涉及人员并充分通知他们时，大多数人都倾向于选择较少的治疗方案。”

外科医生

研究人员建议医生和决策辅助工具需要在过程中考虑患者价值观。Hawley及其同事已经制定了一个决策工具，让病人进行锻炼，优先考虑其价值观，将这些价值观纳入潜在的治疗决策。他们计划根据这些发现扩大。

另请参阅：研究发现使用双重乳腺切除术

霍利说：“如果医生反馈意见让患者喜欢以某种方式作出决定，他们可以了解患者的情绪处理情况，并帮助患者做出身体和情感满足她需求的决策。”

这可能意味着教育患者关于围绕风险的误解。许多患者高估癌症返回的风险，他们可能不了解双重乳房切除术的影响。这也可能意味着简单地承认患者可能会感到不舒服的一些治疗建议。

“关于治疗的许多这些对话 - 包括在生存方面可能不是真正有益的广泛治疗 - 可能会归结为情绪价值观。医生需要帮助患者在其潜在性质和价值观中对治疗决定感到舒适。这包括帮助患者了解较少广泛治疗可能是正确的选择。Hawley说：患者需要安心，知道选择会给他们最好的生存机会。“

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