在BMI较低的情况下批准减肥手术可能会改善患者的疗效

逃避肥胖的斗争使越来越多的美国人到外科医生的门口，寻求减肥手术，他们希望会改变他们的新陈代谢，帮助他们减肥，减少与体重有关的健康问题的风险。

研究提供额外的数据，以帮助患者适当地对减肥手术后的减肥预期进行咨询。

一项大型新研究显示，在第一年，只有三分之一的患者中有三分之一的患者能够将其体重指数降低到30岁以下，成为肥胖的临界点。

但是，实现这一目标的可能性要高于那些谁的减肥手术，而他们仍然低于“病态肥胖”BMI 40级。另一方面，不到9％的人进入BMI超过50的手术在第一年下降到30或以下。

降低30岁以下的BMI也为患者提供了更多的逃避体重相关健康风险的机会。那些达到这个水平的人更有可能报告说，他们停止服用药物来控制高血压，血糖和胆固醇，并且获得称为睡眠呼吸暂停的肥胖相关呼吸状况的缓解。

总体而言，在第一年，超过30岁的BMI患者中有92％表示他们对手术的决定非常满意，而没有达到这一水平的人中有78％。

密歇根大学，韦恩州立大学和亨利福特健康系统的团队在JAMA手术（链接外部）发表的调查结果可以帮助外科手术团队为潜在患者提供有关现实期望和最佳手术时机的建议。

作者还说，他们的结果也对保险公司如何覆盖减肥手术有影响，包括在计划批准手术覆盖之前，患者在医疗监督的非手术方案下未能达到特定BMI的要求。

主要作者Oliver Varban医生（链接是外部的），密西根大学医学院的肥胖手术主任，UM的学术成果，尽管其安全性和疗效已被证明是安全和有效的，但是减肥手术仍然受到严格的管制，并且可能会被误诊为医生和患者。医疗中心。“这项研究提供了额外的数据，帮助患者适当地对减肥手术后的减肥预期进行咨询。”

全州样貌

Varban和他的同事使用来自27,320位密歇根州居民的医疗图表的详细数据，研究了第一年的手术结果，密歇根州的居民在2015年中期结束了10年的某种形式的减肥手术。

所有的手术人员都参与了密歇根州的全州肥胖手术质量举措，密歇根州的减肥手术协作（链接是外部的），由研究合作者Amir Ghaferi，MD，MS （链接是外部的）共同指导，研究的资深作者Jonathan Finks，MD （链接是外部的）前瞻性数据收集方法和记录的年度审计使得数据源比以往研究中使用的数据源更为完整。

该研究包括在70名外科医生之一进行减肥手术的患者中，约有一半是在不同规模和类型的医院的38个参与计划中进行的。只有那些至少有一年的重量数据，并没有进行第二次修改他们的第一个操作。许多人也对健康问题进行了调查。

平均来说，手术前患者的BMI为48，在第一年底达到33人。超过9,700名患者，占36％，达到30岁以下的BMI。

减肥手术患者的类型也是重要的。那些外科医生选择进行膀胱胃切除术，胃旁路切除术或十二指肠切换手术的患者更可能实现30岁以下的BMI，而不是在胃周围放置可调节的胃带。两组在整体手术并发症发生率或严重并发症发生率方面没有差异。

对护理的影响

美国国立卫生研究院已经建立了一个40％的超过100磅的体重指数，超过理想体重100磅，作为减肥手术患者的临界值。

那些已经开始体验体重相关健康状况的患者，如2型糖尿病，高血压，睡眠呼吸暂停，高胆固醇和心脏病，NIH也设定了35的BMI阈值。

许多保险公司要求患者尝试医疗监督的减肥计划，经常在一年以上才能覆盖手术，计划可能会制定其他条件，如

筛查测试，心理检查和医生指导患者进行手术的其他文件。

作者希望他们的新结果将为这些转介和覆盖要求提供信息。

UM医学院的外科助理教授Varban说：“减肥手术是非常安全和有效的，应被视为BMI在35到40岁之间的一线治疗。“等待病人达到50岁以上的BMI仅用于限制减肥手术作为干预的好处。”

除了作为UM医学保健政策和创新研究所成员的Varban，Finks和Ghaferi之外，研究的作者还包括他们的医疗成果UM中心和马萨诸塞州Ruth Cassidy博士，MS和Aaron Bonham的同事，以及医学博士，一名肥胖外科医生，位于韦恩州外科系的HFHS医师。

该研究由密执安蓝十字蓝盾资助，该蓝盾支持MBSC。

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