研究发现，疝气手术后患者需要的阿片类药物比规定的少

来自马萨诸塞州总医院（MGH）和牛顿威尔斯利医院（NWH）的研究人员的一项研究  发现，腹股沟（腹股沟）疝手术后患者使用阿片样物质药物使用明显少于规定的片剂，即使其接受量少于典型给药手术。不仅86％的患者使用不到一半的规定片剂，其中60％完全不使用阿片样物质，完全依赖于其他类型的止痛药物。

“我们研究的意义在于，即使外科医生一直在小心限制我们规定下列手术的阿片类药物的数量，我们仍然可能开出比实际需要的更多的药物，”Peter Masiakos博士说，小儿外科，大众儿童医院，该杂志的资料作者在网上刊登在手术杂志上。“虽然这些结果需要在其他做法和机构中得到重现，但我们根据这些发现开始改变我们的处方做法。” 

注意到阿片样物质流行在整个社会的重大影响 - 由处方阿片样物质导致的死亡人数增加了四倍过量十年过量 - 作者引用最新数据，表明术后阿片类药物导致依赖的风险可能高达6％，甚至更高，如果患者被规定为长期，高剂量的阿片样物质治疗。虽然几项研究已经将阿片样物质过度调查追溯到初级保健医生，作者指出，外科医生也可能会高估。最近的一项研究报道，腹股沟疝修补手术后患者平均常规服用30例阿片类药物，并推荐减少至15片。

由于该研究的结论不是基于患者对阿片类药物治疗实际需要的报告，所以研究小组（包括专门从事疝修补术的NWH全科外科医生Michael Reinhorn博士）调查了从10月份在Reinhorn的实践中治疗的186例患者2015年至2016年9月。参加者是在局部麻醉下进行静脉镇静选择性腹股沟疝修补术的大人。对于术后疼痛缓解，每名患者被给予10片阿片类药物Vicodin的处方，但也鼓励使用非对称药物如对乙酰氨基酚或布洛芬来管理其疼痛。

在手术后两到三周的随访任务中，参与者对他们经历的术后疼痛水平进行了调查，如何影响其功能和使用多少阿片类药物。13例患者报告需要9只以上的阿片类药物，其中159例（86％）患者使用4片或更少片，110例（60％）未服用。没有病人报告在随访之前的一周内服用任何Vicodin。

当被问及他们的痛苦是多么干扰他们的日常生活时，67％的人表示没有干涉，23％的患者表示疼痛轻微限制活动，只有5例患者术后疼痛明显影响其日常活动。报告不服用阿片类药物的患者由于疼痛而无法报告患有高水平疼痛或减轻其日常活动的可能性。

Reinhorn说：“我们已经非正式地询问术后患者使用阿片类药物多年，所以我们预计会有约50％的患者使用阿片样物质。“虽然我们很高兴怀疑我们的怀疑，但令人惊讶的是，在40％的人服用阿片类药物中，大多数只服用了两至四粒药物，大多数报道只需要Vicodin来帮助他们在晚上睡得舒服。” 
 
Masiakos说，“这些结果表明，我们应该仔细看看我们患者的经验和我们的处方习惯，以确定我们应该为我们的患者提供多少阿片类药物。编写较小的处方应有助于减少可能被转移或滥用的额外阿片类药物的数量。

经历比预期更多的疼痛或需要比他们处方更多的疼痛药片的患者会提醒我们有可能需要注意的术后问题。“ Masiakos是哈佛医学院的外科副教授，Reinhorn是临床临床塔夫茨大学医学院外科教授。MGH手术的Konstantinos Mylonas医学博士是外科论文的主编和相应作者。另外的合着者是Lauren Ott，PA-C，NWH手术和Maggie Westfal，MD，MPH，MGH手术。

牛顿 - 威尔斯利医院提供广泛的服务，包括医疗，外科，妇产科，心血管，紧急，定向，新生儿，儿科，血液学/肿瘤学和精神科护理。牛顿 - 威尔斯利一家一世以来一直为社区服务。医院的医务人员包括近1000名从事全方位专业的医生。NWH是塔夫茨大学医学院的主要教学医院，并为马萨诸塞州总医院和布列格姆妇女医院住院医师，哈佛医学院教学医院建立了研究生培训计划。

马萨诸塞州总医院成立于1811年，是哈佛医学院原有和最大的教学医院。 MGH研究所开展了全国最大的医院研究项目，年度科研预算超过8亿美元，艾滋病毒/艾滋病，心血管研究，癌症，计算与综合生物学，皮肤生物学，基因组医学等主要研究中心，医学成像，神经退行性疾病，再生医学，生殖生物学，系统生物学，光电医学和移植生物学。MGH在2015年自然指数榜单上列出了领先科学期刊出版的卫生保健机构，获得了着名的2015年Foster G. McGaw社区服务卓越奖。2017年8月，MGH再次被评为“美国最佳医院”美国新闻与世界报道榜单。年度研究预算超过8亿美元，艾滋病毒/艾滋病，心血管研究，癌症，计算和综合生物学，皮肤生物学，基因组学医学，医学成像，神经退行性疾病，再生医学，生殖生物学，系统生物学，光电医学和移植生物学。MGH在2015年自然指数榜单上列出了领先科学期刊出版的卫生保健机构，获得了着名的2015年Foster G. McGaw社区服务卓越奖。2017年8月，MGH再次被评为“美国最佳医院”美国新闻与世界报道榜单。年度研究预算超过8亿美元，艾滋病毒/艾滋病，心血管研究，癌症，计算和综合生物学，皮肤生物学，基因组学医学，医学成像，神经退行性疾病，再生医学，生殖生物学，系统生物学，光电医学和移植生物学。MGH在2015年自然指数榜单上列出了领先科学期刊出版的卫生保健机构，获得了着名的2015年Foster G. McGaw社区服务卓越奖。2017年8月，MGH再次被评为“美国最佳医院”美国新闻与世界报道榜单。皮肤生物学，基因组学医学，医学影像学，神经退行性疾病，再生医学，生殖生物学，系统生物学，光电医学和移植生物学。MGH在2015年自然指数榜单上列出了领先科学期刊出版的卫生保健机构，获得了着名的2015年Foster G. McGaw社区服务卓越奖。2017年8月，MGH再次被评为“美国最佳医院”美国新闻与世界报道榜单。皮肤生物学，基因组学医学，医学影像学，神经退行性疾病，再生医学，生殖生物学，系统生物学，光电医学和移植生物学。MGH在2015年自然指数榜单上列出了领先科学期刊出版的卫生保健机构，获得了着名的2015年Foster G. McGaw社区服务卓越奖。2017年8月，MGH再次被评为“美国最佳医院”美国新闻与世界报道榜单。获得了着名的2015年Foster G. McGaw社区服务卓越奖。2017年8月，MGH再次被评为“美国最佳医院”美国新闻与世界报道榜单。获得了着名的2015年Foster G. McGaw社区服务卓越奖。2017年8月，MGH再次被评为“美国最佳医院”美国新闻与世界报道榜单。

（注：转载时请注明复诊网）