每四个儿童住进重症监护病房(ICU)危重疾病发展谵妄,根据一项国际研究由Weill康奈尔医学和长老会的调查。研究人员还发现,在儿科重症监护病房住院五天后谵妄的患病率几乎增加了一倍,强调需要对儿童谵妄进行常规监测。
这项研究于3月14日发表在《重症监护医学》上,描述了首次对ICU收治的危重儿科患者谵妄流行进行的大规模国际研究。谵妄是一种不安的精神状态,其特征是警觉、认知或意识的变化,这些疾病发生在成人的危重病中,直到最近才被儿童认识到,其发病率和对康复的影响还不是很清楚。成年谵妄患者在住院时表现不佳,更容易死亡;出院后,那些患重病的患者与不伴有谵妄的患者相比,出院后表现更差。
“我们的研究表明,谵妄在儿童中是较常见的比以前公认的和更广泛的,博士说:”Chani Traube,副教授,临床儿科危重医学科Weill康奈尔医学,在菲利斯和戴维-科曼斯基中心儿童保健在纽约长老会/威尔康奈尔医学中心的儿科重症监护。“监测儿童发展谵妄应该是我们所提供的护理的例行部分,就像我们监测儿童生病时发烧的发展一样。”
该研究小组进行的研究在25个儿科ICU在美国,荷兰,新西兰,澳大利亚,沙特阿拉伯。在两个指定研究天,护士筛选了994名儿童使用康奈尔评价小儿谵妄谵妄(CAPD),一种快速、床边的工具,由Gabrielle Silver博士开发,Weill康奈尔医学和纽约教会
医院/ Weill康奈尔医学中心的儿童精神科医生,和调查小组。CAPD问卷使ICU护士在一天中与孩子有多重互动,评估孩子对环境的认识、眼神交流的能力以及沟通需求或愿望的能力,以及其他因素。在那些被筛选的人中,研究人员确定了835个孩子的精神状态。
研究人员发现,835名病人中有209人(25%)患有谵妄症。谵妄的患病率与患者入院时的潜在
医疗原因有显著差异,在感染性疾病或炎症性疾病患儿中发现谵妄率最高。此外,虽然在住院期间谵妄是常见的,发病率增加到38%后的六天,Traube博士的属性以医院为基础的危险因素,包括使用的物理限制,药物镇静(苯),固定和睡眠剥夺。2岁以下的儿童特别容易受到这些医院的风险因素对健康的影响。
的研究,这部分资金由临床和转化科学中心Weill康奈尔医学,显示使用CAPD筛选谵妄儿童的可行性,Traube博士说。
“大部分的加护病房,参与我们的研究不定期筛查,谵妄,他们能够做到不在几乎所有的病人更困难,”Traube博士说。“你不需要买昂贵的设备或进行广泛的培训。”
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