在评估激素治疗绝经期的风险时剂量不是形式

发现
在评估绝经期雌激素治疗的风险方面，如何治疗方案 - 在皮肤上贴上补丁 - 服用药丸 - 不影响风险或获益，加州大学洛杉矶分校和其他地方的研究人员发现。但与常用的共轭马雌激素，加孕激素，剂量。更高剂量，特别是随着时间的推移，与更大的问题风险相关，包括心脏病和某些类型的癌症，特别是肥胖妇女。

背景
妇女健康倡议确立了雌激素治疗增加或减少卒中，乳腺癌和心脏病发作风险的潜力，但研究从未比较了各种雌激素治疗或分娩方法的风险和益处。

方法
研究人员使用了妇女健康倡议观察研究中约一半的参与者的数据，其中有93,000名绝经期妇女年龄在50至79岁之间，并将其健康状况平均追溯到8年。

在这项新研究中，该小组审查了WHIOS的45,112名参与者的数据，以评估各种类型的雌激素药物，不同的递送方法（补片与药丸）和不同剂量的口服共轭马雌激素对妇女的健康状况的影响。研究人员平均每位患者随访5年半，研究人员测量了冠心病，乳腺癌，中风，肺栓塞，髋部骨折，结肠直肠癌，子宫内膜癌和死亡等不良反应发生率。

他们发现，与孕激素相比，服用口服马雌激素的日剂量低于0.625mg的妇女与同一组合使用较高剂量（0.625mg /天或更高）的女性相比，具有较低的不良反应风险。此外，每天0.625毫克剂量的风险在使用五年或更长时间后比在不到五年的时间内更大。 

在接受子宫切除术的妇女中，与服用口服马的妇女相比，无论使用口服共轭马雌激素治疗是否每天服用小于0.625毫克，雌二醇药丸或雌二醇药片，无论使用长短，不利影响的风险是相同的。雌激素每天0.625毫克不到五年。

研究人员发现，与孕激素加孕激素相比，口服结合马雌激素加孕激素的妇女的健康风险没有差异; 雌激素/孕激素与雌二醇贴片/孕激素相比; 和孕激素丸/孕激素相比雌二醇贴片/孕激素。接受子宫切除术的妇女也是如此，对于单独使用雌激素也是如此。

IMPACT
研究人员认为，美国以前的研究没有依赖于大量跟踪了很长时间的妇女的数据。这些结果可以帮助医生指导妇女在绝经期间服用最好的激素治疗。

作者
该研究的主要作者是加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院医学教授Carolyn Crandall博士。其他作者是布法罗大学的Kathleen Hovey和Jean Wactawski-Wende; 密歇根大学的克里斯托弗·安德鲁斯 匹兹堡大学简·凯利（Jane Cauley）; 斯坦福大学的Marcia Stefanick; 雪松西奈心脏研究所的Chrisandra Shufelt博士; Fred Hutchinson癌症研究中心的Ross Prentice; 佛罗里达大学的Andrew Kaunitz博士; 布朗大学Charles Eaton博士; 和哈佛大学的JoAnn Manson博士。

日志
该研究  发表在同行评议的更年期杂志上

资金
妇女健康计划由国家心脏，肺和血液研究所，国立卫生研究院和美国卫生与人类服务部资助。

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