治疗眼睛黑色素瘤
由眼科肿瘤学家和视网膜专家Amy C. Schefler博士，休斯顿Retina咨询公司眼科肿瘤小组临床眼科助理教授医学博士，休斯顿Retina咨询公司的眼科肿瘤小组合并定制斑块近距离放射治疗（集中辐射），术中超声和基因组检测以治疗患者通过这种罕见形式的黑色素瘤。
“在过去的几年里，特别是在我来到过去的五年中，我们已经在程序的成功和我们所做的很多方面，真的提升了我们的游戏，”Schefler说。
什么是葡萄膜黑素瘤？
Uveal黑色素瘤肿瘤是黄色或棕色细胞，其在视网膜后面的眼睛的血管层的组织中形成质量。肿瘤质量范围为2毫米至12毫米高，5毫米至18毫米宽，不大于果冻大小。
研究估计美国每年约有1,200至1,800例新生葡萄膜黑素瘤。虽然一些患者可能会出现浮游或视力模糊，但大多数患者没有出现任何症状。他们经常在常规眼睛检查期间发现肿瘤，并惊讶地发现黑素瘤可以在眼睛中发展，Schefler说。
Schefler说，黑色素细胞或色素生成细胞，其行进到眼睛与皮肤完全不同的微环境中生活。因为它们没有暴露在阳光下，它们的发育和行为与皮肤黑素瘤不同。
“[Uveal黑色素瘤]与色素沉着程度相关，与否不相关，因为太阳实际上并不会使其到眼睛的后面。这就是人造镜片的作用：阻止它，“谢夫勒解释说。“当您从遗传角度看这些肿瘤中的组织时，它们不会在阳光下暴露的皮肤中看到典型的突变。有一些典型的突变导致太阳：它们主要引起DNA修复机制的突变，但是您没有看到[与葡萄膜黑素瘤]。这些都不是太阳相关的。“
葡萄膜黑素瘤的确切原因尚不清楚。没有饮食或环境危险因素与这种类型的癌症明确相关，但是专家们发现，葡萄膜黑色素瘤主要发生在白色浅色眼睛的患者中。
一种节省眼光的治疗方法
传统上，通过手术去除眼睛治疗葡萄膜黑色素瘤，称为摘除手术。然而，由于生物技术和辐射技术的进步，现在可以治疗葡萄膜黑素瘤，而不会永久消除眼睛或丧失视力。斑块近距离放射治疗使用针对每个患者肿瘤定制的放射性眼斑。
大约四分之一的大小和厚度的斑块由一面的纯金构成，以保护周围的健康组织。在面对眼睛的一侧是放射性的小的放射性“种子”，其辐射穿过眼睛壁以杀死肿瘤细胞。
由于两个肿瘤的大小，形状和位置都不一样，所以放射肿瘤学家，宾夕法尼亚州休斯顿卫理公会辐射肿瘤学教授宾特尔（MDD）进行辐射计算，以确定每位病人斑块上放射性种子的准确数量和配置。
“我们的目标是避免视神经，只是真正计划通过将肿瘤的剂量改变为肿瘤的形状来治疗肿瘤，”Teh说。
一旦创建了斑块，Schefler和她的团队通过手术将斑块放置在眼睛的外表面上，同时执行实时超声波以确保斑块居中。如果斑块未准确定位，则未覆盖的肿瘤部分将重新生长。
“我们不会离开手术室，直到完全居中，”舍夫勒说。“通过这样做，我们在这里开始了我们的程序的五年内没有局部复发。”
然后将斑块留在眼睛上一周。一旦去除，肿瘤细胞已被消除，眼睛结构和视力得以保留。
除了斑块近距离放射疗法和实时超声外，Schefler和她的团队对葡萄膜黑素瘤肿瘤进行基因组分析，以评估患者转移的风险。
“二十年前，如果一个病人进来，我们会说：”转一个硬币，你有50％的机会生活或死亡。我们不知道 祝你好运，“谢菲勒说。“但现在，我们做基因组分析来确定哪些患者发生转移性疾病的风险更高，哪些患者不是。”
使用显微镜，特殊的视网膜仪器和小针头，Schefler能够从葡萄膜黑色素瘤肿瘤中提取显微量的细胞，以发送遗传分析，将黑素瘤分为三类：
1A级：肿瘤扩散风险低
1B级：肿瘤扩散的中度风险
2级：肿瘤扩散的高风险
Schefler说：“使用罕见的癌症，我们总是在追赶，因为我们获得资金需要更长的时间，但是我们终于达到了真正有意义的基因组数据的门槛，我们可以用它来影响病人护理。”
Schefler和Teh承认，他们的多管齐下的方法是组合斑块近距离放射治疗，术中超声和基因组分析（通常从初步诊断到手术需要三个星期） - 是耗时和劳动密集型的。但是已经证明是更有效的，对眼睛的健康部位的附带损害较少。
“毫无疑问，由于本地控制率，我们中心的患者比其他地方更好，”Schefler说。“但是我们想在未来十年得到一点，即使我们有100％的地方控制，如果患者的基因组学在其他地方有几个细胞，那我们就有治疗方法。那就是下一个科学水平的来临，我们正在努力。“
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