当医院向报告错误的工作人员提供反馈时,患者安全受益

医院工作人员自愿报告错误和患者安全事件是改善患者护理的重要信息来源。一个圣犹达儿童研究医院的分析表明,增加的报告,医院应注重员工通报有关如何他们以前的报告中,增进了患者的安全。

“鉴定患者安全机会是防止损害和改善患者护理的基本第一步,这就是医院促进患者安全事件报告的原因,”相应作者James Hoffman博士说。,该公会会员圣裘德医药科学系和医院首席患者安全官员。患者安全事件包括有可能伤害患者的错误,即使没有人受伤。

“我们的研究结果表明,为了增加所有类型的错误和患者安全事件的自愿报告,无论感知的严重程度如何,医疗保健领导者应优先建立反馈机制,向员工展示从报告的事件中获得的信息的价值,”他说。这项研究今天在线发表在“ 患者安全杂志”上。

Hoffman和他的同事分析的数据来自一项调查,数百家美国医院用来在机构和部门或单位层面评估患者的安全文化。该调查由联邦医疗保健研究和质量局制定,是美国卫生和人类服务部的一部分。

该研究包括来自223,412名保健专业人员的2008 - 2011年数据,这些人员在7,816个部门或967家医院的单位工作。

调查询问受访者指出将自愿报告三种类型的患者安全事件的可能性:在达到患者之前被捕获的那些,没有被认为潜在危害的人和那些被认为有潜在危害的人。以前的研究表明,误差越严重,报告的可能性越大。         
为了评估患者安全文化,调查集中在10个显示反映和影响患者安全文化的因素。这些因素包括向报告错误的工作人员提供反馈,过去错误导致积极变化的感觉,对患者安全的感觉到的管理支持以及工作人员认为他们的错误不是针对他们的意见。

分析方法用于解释在部门或单位和机构层面对患者安全文化的看法。

研究人员报告说,提供关于报告错误的反馈是患者安全文化与自愿报告错误最密切相关的方面,无论感知的严重程度如何。调查受访者更有可能自愿报告,如果他们认为医院将尝试通过改进系统和过程来防止未来的错误,而不是责怪个人。受访者也更有可能报告错误导致积极的变化,并评估其有效性。

第一作者Jonathan Burlison,圣犹达病人安全项目经理博士说:“有一些先前的研究建立了患者安全文化和自愿事件报告之间的联系。“在这项研究中,我们第一个考虑如何使用非常大的数据集,患者安全文化在单位/工作区层面,以及整个机构。

Hoffman补充道:“对于希望增加事件报告的医院领导,可能很简单,例如改进机制,以增加对报告事件的员工的反馈,例如感谢他们在一天中提出报告并传达信息做回应“。

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