马里兰大学医学中心提供基因测试作为护理标准，以帮助改善心脏支架患者的结果

马里兰大学医学中心大学（UMMC）现在提供一个简单的基因测试谁接受心脏支架，以确定他们是否有遗传缺陷影响他们对一个常见的药物是如何应对防止血液凝块的患者。患者通常被给予药物氯吡格雷，以在将支架放置在冠状动脉中以治疗阻塞后预防心血管事件。

通过分析从血液样品分离的患者的DNA进行的测试鉴定影响身体激活药物的能力的CYP2C19基因的变化。约30％的人口有变化，可能对药物的反应较差。

马里兰大学医学院（UM SOM）和其他网站的研究人员最近的一项研究发现，这种基因检测有助于医生为心脏支架患者找到更有效的药物，显着降低随后心脏事件的风险。约60％的这种缺陷的患者被给予不同的，更有效的药物。研究人员在11月在美国心脏协会的新奥尔良科学会议上报告说，使用遗传数据来指导治疗的变化，与继续服用氯吡格雷的患者相比，死亡，心脏病发作或中风的百分比降低了近一半。

最初作为临床研究的一部分在UMMC提供，遗传测试现在是在UMMC对于在已知为经皮冠状动脉介入术（PCI）的心脏病发作或严重阻塞之后接受支架的患者的护理标准。这些患者具有另一种心血管事件的最高风险。

“这是一个真正的个性化药物的倡议，说：” 马克·R·维斯利，医学博士，医学在UM SOM副教授和介入心脏病在UMMC谁是这项研究的合作研究者。“该测试提供了通过帮助我们基于患者独特的遗传谱来定制我们的治疗来优化特定患者的治疗的能力。

“另一种替代药物替格瑞洛在其他研究中已被证明能更有效地预防未来的事件，如心脏病发作。然而，替格瑞洛较不可靠地服用患者，因为它比氯吡格雷显着更昂贵且不太耐受。“Vesely博士说。“遗传测试帮助我们确定哪些患者可能获得足够的氯吡格雷保护，从而避免额外的成本和副作用。

UMMC的遗传测试计划于8月开始，由医疗中心和医学院资助。测试在UM SOM的翻译基因组实验室进行; 结果在24小时内可供患者及其医生使用。

“我们的研究表明，基因分型的患者，使我们与一些肯定这药是最有效的，以防止今后发生心血管事件的预测，说：” E.阿尔伯特里斯，博士，工商管理硕士，美国马里兰大学的副总裁医疗事务和约翰Z.和Akiko K. Bowers杰出教授和马里兰大学医学院院长。“我们现在能够在临床环境中使用这些知识，为患者带来好处。

UM SOM和其他大学的合作基因组医学网络（实施基因组学实践，或IGNITE）的研究人员分析了1,815名患者（1,224名男性和591名女性）的医疗结果，他们在进行PCI手术时进行了基因检测。超过250名患者是UM SOM研究的一部分，从2013年开始在UMMC和Baltimore VA医疗中心登记患者。

“我们的研究结果显著，因为他们证实在现实世界的临床设置之前的回顾性研究，”研究的共同作者说，琥珀属Beitelshees，药学博士，公共卫生硕士，医学在UM SOM助理教授谁专门从事药物基因组学。“通过在经皮冠状动脉介入时实施CYP2C19基因分型，我们能够证明对CYP2C19遗传缺陷患者开处方替代性抗血小板治疗改善了结局。

“这是令人兴奋的，因为我们已经采取了一个发现，我们在健康的阿米什人，并将其一直转移到心脏导管实验室，”Beitelshees博士说，参考以前的UM SOM研究与旧秩序阿米什，确定一个基因与氯吡格雷应答减少相关的变化。

这项研究由Alan R. Shuldiner博士领导，医学博士，John L. Whitehurst医学教授和UM SOM个人化和基因组医学计划主任，于2009年在JAMA上发表。它表明，CYP2C19基因个体变化从服用氯吡格雷减少的好处。根据他的研究和其他人的临床证据不断增加，美国食品和药物管理局发出了关于氯吡格雷在遗传变异人群中效果降低的警告。

“通过基因型导向治疗，我们有能力改变”一刀切“的治疗方法，并最终提高我们为患者提供的护理质量。患者需要个性化和个性化的药物，我们现在开始实现基因组医学的承诺，“Shuldiner博士说。

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