医疗创新质量改进平台在卫生事业中的特色

波士顿，大众。& ndash；质量改进平台开发的波士顿儿童&rsquo；的hospitalcould帮助卫生保健提供者群体医疗实践不断提高，控制成本和改善病人预后。成功的结果与平台相关，称为标准化的临床评估和管理计划（流氓），由马萨诸塞州纳税人协会的支持下，有可能的问题卫生事务。

流氓开始存在的实践建议，但从日常的病人接触了解临床医生不断修改。认识到许多临床医生发现医疗准则的约束和不适用于所有情况，流氓允许临床医生偏离建议他们管理病人，提供他们记录他们的理由。这一决策结果进行跟踪和使用更新指南自己。
&ldquo；如果医生想做的比什么调皮需要不同的东西，他们必须解释为什么呢他们做的不同，说：”波士顿儿童医院的”；心脏病专家在chiefjames锁，MD，该论文的共同作者。”医生不选择跟随一个流氓的原因是非常重要的信息，并在快速燃料的改进。”
“流氓的平台，它可以应用在任何机构几乎任何类型的医疗问题，提供医疗保健付款人需要确保医疗支付改革成功的基础，“锁说。纸质文件节省大量成本，减少实践的变化和改进的成果，实施后。
的流氓程序，开始由心血管计划在波士顿儿童医院的”；2009，提供了一个结构化的，八步的创新方法，可以适用于几乎任何类型的医疗问题或遇到（见附录）。到目前为止，49个流氓已在波士顿儿童和其他医院发起，并有超过12000名患者和25000多名病人接触，从普通门诊介绍先进的外科手术。Peter Waters，MD，在波士顿儿童骨科中心临床主任，共同主持一个委员会来促进传播流氓机构广。
“作为临床医生和机构了解流氓和我们已经完成了在波士顿的儿童，加入我们的倡议的兴趣正在以惊人的速度增长，说：“米迦勒法瑞斯，医学博士，工商管理硕士，在第一作者卫生事务纸。”医疗保健提供者的动机做什么是最适合自己的患者，在医疗改革的环境，他们认为流氓帮助减少过度利用而允许其他人从一个个体供应商的临床触觉学习。”
二零四个新的流氓也在开发条件从胃食管反流管理术后神经外科。布莱根妇女医院采取了流氓模型并将其应用在整形外科的桡骨远端骨折，在其他条件。近20其他医疗保健机构现在收集数据（SCAMPs见附录）。
“工具像流氓要负责照顾是特别重要的，因为它们让我们降低成本，同时提高质量不频繁的条件下，已很难与更传统的方法解决，”David Bates说，MD、海安，首席质量官在Brigham和妇女医院和上论文的合著者。“我们已经实施了一系列的流氓，并已获得专家特别是从事护理改善的一个很好的方式。”
流氓的结果
SCAMPs的团队已经证明降低了成本，在实践中的变化减少，以及实施的计划经过几个儿科疾病护理的改进。例如：
降低成本：在波士顿儿童心血管程序，流氓有护理的一个插曲的平均成本降低胸痛百分之20、大动脉调转术后百分之11例，肥厚型心肌病百分之20，用于在临床上主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全百分之51百分之30。此外，流氓预计将减少照顾主动脉瓣狭窄的导管实验室百分之33在10年照护的平均成本。总的来说，这六个条件，费用由约百分之27减少，估计在702000美元的存款，相比前流氓患者相同的条件。
减少实践的变化：当一个推荐的做法是通过一个流氓精，临床医生更容易跟随它。例如，一个流氓患者主动脉根部扩张检查参考病人的遗传学家建议的做法，并发现许多转介访问没有产生显着的新的信息。当转诊标准的收紧，推荐从百分之19.6到百分之75。

改进的结果：当一个流氓开始对先天性主动脉瓣狭窄球囊扩张术，“理想”的结果从百分之40上升到百分之69的频率，而频率的“不足”，结果从百分之30下降到百分之9。
那些流氓倡议是由马萨诸塞州蓝十字蓝盾支持，塔夫茨医疗计划，哈佛朝圣保健和群众卫生通过付款人提供质量倡议在波士顿儿童医院，一直深受临床医生：在临床医生的调查从六个不同的机构，百分之72赞成流氓在临床实践指南，第二最流行的质量改进工具（首选百分之12）。
“流氓程序已经能够为复杂和常规条件下建立的临床知情的治疗模式，”Joel Rubinstein说，MD、哈佛朝圣保健网络医疗管理和行为健康医疗主任，有SCAMPs提供支持的医疗保健计划。”的变化和不必要的干预已经在效率和质量的改进减少。健康计划如哈佛朝圣保健欢迎这些原因的流氓程序，并期望它会带来更好的服务，为我们的成员和社区。”

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