女性乳腺癌患者益处发现的发展轨迹与功能

15个月前重返列表：中介

目的:(1)建立乳腺癌患者益处发现量表的中文版;(2)研究从诊断到康复早期乳腺癌患者益处发现的发展轨迹以及影响发展轨迹的因素;(3)探讨益处发现在乳腺癌患者疾病适应过程中的作用。
方法:(1)对来自湖南省两所医院被确认6周以上的605名乳腺癌患者实施乳腺癌患者益处发现量表中文版(Benefit Finding Scale-Chineseversion,BFS-C)、流调中心用抑郁量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale，CES-D)和贝克焦虑问卷(Beck Anxiety Inventory,BAI)的检测。间隔4周后，随机选取其中100名患者进行重测。信度检验采用Cronbach'sα系数、条目间平均相关系数和重测信度。效度检验采用结构效度（探索性因素分析和验证性因素分析）和效标关联效度。(2)对一周内被诊断为乳腺癌的413名患者进行了5次共六个月的追踪观察。所有入组患者在评估基线时完成BFS-C、乐观主义-悲观主义量表（Optimism-pessimism Scale，OPS）、领悟社会支持问卷（MultidimensionalScale of Perceived Social Support，MSPSS）、认知情绪调节问卷（CognitiveEmotion Regulation Questionnaire，CERQ）、CESD、乳腺癌患者生命质量评定量表（Functional Assessment of Cancer Therapy scale-Breast cancer,FACT-B）的检测。所有入组者在完成评估基线后的第1、2、4、6个月时，再次完成BFS-C、CESD和FACT-B的检测。采用增长混合模型(GMM)方法对患者益处发现的发展轨迹进行分析，采用多水平结构方程模型(MSEM)探讨患者益处发现在其身心适应中的作用。
结果:(1)探索性因素分析结果表明该量表具有五个因子，分别为:个人成长、世界观、家庭关系、社会关系和接受;总量表的Cronbach'sα系数为0.96，五个因子的α系数在0.77至0.90之间;总量表及五个因子的重测信度都在0.70以上;验证性因素分析表明该量表五因子结构拟合良好;与抑郁和焦虑水平的相关分析也发现该量表具有良好的效标效度。(2)增长混合模型分析结果表明，乳腺癌患者从诊断到康复的过程中其益处发现的发展轨迹有四种类型，分别命名为:高稳定型、低稳定型、增长型和衰退型。乳腺癌患者的年龄、长期居住地、受教育水平等人口学变量和病理分期均可影响益处发现的发展轨迹;对具备不同益处发现发展轨迹类型患者的心理特征进行比较，结果发现不同类型的患者有着不同的心理特征。与其他三种类型患者相比，益处发现高稳定型患者在乐观主义分量表、领悟社会支持及其三个因子、适应性认知情绪调节策略、接受、积极重新关注、重新关注计划和积极重新评价的得分上均显著增高，而益处发现低稳定型患者在悲观主义分量表、自我责难、冗思、理性分析、灾难化和非适应性策略上得分均显著高于其他三组患者。(3)多水平结构方程模型分析结果显示:在水平-1被试内模型中，抑郁情绪和益处发现水平对多个时点乳腺癌患者的生命质量有直接效应，益处发现通过抑郁情绪对患者的生命质量有间接效应;在水平-2被试间模型中，乳腺癌患者的抑郁情绪和益处发现水平对患者生命质量有直接效应，益处发现通过抑郁情绪对患者的生命质量有间接效应，同时乐观主义-悲观主义人格特质和认知情绪调节策略对患者益处发现有直接效应，乐观主义-悲观主义人格特质和认知情绪调节策略通过益处发现对患者抑郁情绪和生命质量有间接效应。
结论:(1)益处发现量表中文版具有良好的信度和效度，可以用于我国乳腺癌患者益处发现的测量。(2)乳腺癌患者的益处发现呈现四种特有发展轨迹类型，不同发展轨迹类型患者的心理特征不同，且高稳定型的患者具备更多的积极心理特征。(3)乳腺癌患者的抑郁情绪在其益处发现与生命质量的关系中起不完全中介的作用。