胎儿手术继续推进

2011年6月22日的子宫修复出生缺陷。在母亲的子宫内插入一个小激光，以切断一种异常的血流，挽救胎儿的双胞胎。促进科学，使医生可以提供细胞或脱氧核糖核酸治疗的镰刀细胞性贫血和其他遗传性疾病在出生前。这些都是新兴领域的胎儿手术的例子。

独特的领域治疗在出生前需要治疗的婴儿

“胎儿手术是在母胎医学的一个独特的领域，说：”小儿外科医生史葛阿奇克，MD的胎儿诊断和治疗中心医学主任（CFDT）在费城儿童医院。”出生缺陷的产前检测使医生能够提供更好的围产期保健，说：”阿奇克，“但这些孩子是我们成功地把他们的病已不在他们出生的。这种困境导致了胎儿手术的发展。”

“一些胎儿异常的对待我们是如此罕见，医生可能会遇到他们只有一次或两次，在职业生涯中，”继续阿奇克，谁在儿童医院的主任医生。”然而，随着产前诊断的不断提高，随着外科手术技术和工具的分子生物学，我们有一个扩大范围的条件，我们可以想出办法干预生育前明确的好处。

国际杰出的胎儿手术的先驱，阿奇克编辑学报二月2010期胎儿及新生儿医学研讨会。这个问题是完全致力于在胎儿手术的进展。阿奇克和其他从业人员，在费城儿童医院描述创新的手术，高科技的程序，并在收集的文章回顾胎儿治疗科学的现状产前基因治疗和干细胞治疗的前景。

在法国，这标志着它的第十五周年，是一个重要的程序，提供全方位的胎儿手术的少数之一。自从中心开通以来，10000多名家长使用了它的服务，从所有50个美国国家和其他46个国家使用。

打开胎儿手术以清除异常的肿块或打开一个开口

打开胎儿手术，包括切割母亲的腹部和子宫，以便对胎儿进行操作。他在开放的胎儿手术的文章，阿奇克描述用于评估患者称为中心的多学科团队和先进的成像技术，只有这样的设施，包括一个母亲抱着婴儿与已知的出生缺陷特殊供货单位。介绍了胎儿手术两阿奇克致命缺陷：肺部肿块，可压缩发展的心脏，导致心脏衰竭，和骶尾部畸胎瘤，大的肿瘤附着在胎儿出生前的尾骨，可导致心脏衰竭或致命性出血。他补充说，胎儿手术对照顾者有特殊的要求，以确保病人的安全，母亲和胎儿。

第二篇文章关注阿奇克胎儿手术开放性脊柱裂，称为脊髓脊膜膨出。脊髓的一个缺陷是皮肤和组织无保护的，这可能会导致脑积水，智力障碍，肠和膀胱的问题，和终身瘫痪。虽然通常非致死，这是一个比较常见的原因，主要残疾，影响一个在2000个活产。

修复脊髓脊膜膨出，胎儿外科盾脊髓发育的胎儿自身组织关闭的缺陷。由国家卫生研究院资助的一项随机临床试验的结果，预计胎儿手术后的结果。脊髓脊膜膨出研究管理（妈妈），它开始于2003，有望结束治疗的试验中，2011在三的胎儿手术中心，费城儿童医院、范德堡大学和三藩加利福尼亚大学。

激光治疗关闭了危险的孪生双胞胎

另一个应用程序的胎儿手术是双胎输血综合征，发生在10到百分之15的相同的双胞胎。在这种情况下，一个胎儿生长在牺牲了它的双胞胎，因为在他们的共享胎盘的异常血管连接。米迦勒贝宾顿，医学博士，在法国，对这种情况目前的治疗方法，并指出，科学证据支持选择性激光光凝。在胎儿镜手术 程序，使用观察仪器称为胎，胎儿外科医生采用激光封闭血管进行两胎儿血流量之间的危险。

产前干细胞与基因治疗在临床应用中的应用

胎儿治疗的未来最大的影响可能在于非手术方法-胎儿干细胞治疗和基因治疗。与胎儿外科手术中比较罕见的解剖缺陷，细胞和基因治疗提供了治疗许多遗传性疾病，在出生前，包括镰刀细胞性贫血，免疫缺乏症和某些类型的肌营养不良症的可能性。

艾伦·W·片，医学博士和他的同事们在儿童医院的胎儿研究中心，审查这些潜在的治疗方法。现在在他的调查胎儿手术第三年，鳞片首创胎儿骨髓移植1996，成功地治疗严重联合免疫缺陷（SCID）在子宫内。

宫内造血干细胞移植（iuhct）集中在干细胞发育成所有类型的细胞在血液中发现的。这种方法的重点是胎儿的免疫系统的移植细胞的独特性。片的策略包括使用产前干细胞移植来实现外来细胞的耐受性，这是纳入胎儿循环的。这为婴儿的免疫系统不被排斥的治疗性血细胞移植后的阶段进行了设置。

SCID的具体特点使该病唯一适合胎儿干细胞的方法。现在，说白点，在动物模型的研究进展对使用iuhct治疗其他免疫缺乏症、血红蛋白病镰状细胞贫血和地中海贫血，和溶酶体贮积病（遗传性疾病在一种酶的缺乏导致代谢物质积累在细胞毒性水平）。

一些疾病进展为不可逆的器官损害，可能会提供产前基因治疗的目标-在哪一个医生提供治疗基因以纠正遗传缺陷。在动物实验中证明了原理研究产生了临床成功在囊性纤维化疾病的产前基因治疗杜氏肌营养不良，庞贝氏症和溶酶体贮积病狡猾的综合征。也有有前途的动物研究中的类型的血友病。由于与出生后的基因治疗，重要的安全问题仍然有待解决，在产前基因治疗可以提供在诊所。“胎儿基因治疗仍处于早期实验阶段，”片状，同时注意到这一领域的巨大进步。

退出程序的一部分交付给胎儿手术的 时间

在特殊问题的其他文章讨论胎儿治疗先天性膈疝，胸腔和膀胱分流术，胎儿麻醉和子宫外产时治疗（退出）程序。退出程序是“分批交货”，胎儿部分从子宫中取出但仍然附着在循环通过脐带和胎盘，外科医生可以执行一个完整的交付前正确的气道阻塞。儿童医院的医生有世界上最广泛的经验，在执行退出程序。

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