麻省总医院神经外科和精神病医师团队治疗精神疾病

新的治疗方法是迫切需要的严重，难治性精神疾病。当患者对药物或其他常规疗法没有反应时，他们的选择是有限的。这是马萨诸塞州总医院精神科 ；神经外科委员会可以提供帮助，强迫症（OCD）的手术方法和最新的治疗抑郁症，强迫症，神经刺激。 ；其他条件，质量一般的精神科医生和神经外科医生正在合作开发第二代神经刺激器治疗范围广疾病的重大努力，创伤后应激抑郁成瘾。

从20世纪60年代以来，精神疾病的外科治疗方法已经很长的一段时间了，当原油技术的过度使用导致许多精神病人的悲惨结果。今天，精神稳定精确，sterotactically引导，微创，保留最严重和难治性强迫症和抑郁症的病例。手术&mdash；前扣带回和边缘叶脑白质切开术&mdash；保持一组精心挑选的一个很好的选择，严重的影响患者，说Emad N.埃斯坎达，MD，立体定向和功能性神经外科主任质量一般。

“这个想法是针对那些在这些疾病中至关重要的小部分，而不破坏大脑功能的其他部分。对于大多数的，这些患者没有任何认知，记忆或个性的副作用。病变是潜移默化的变化，除了引起他们的病情严重程度，”埃斯坎达说。质量一般的神经外科医生完成更多的手术在美国比任何其他中心，并找到它们产生的症状在50-70%的患者有尝试和失败，所有的常规治疗。

2009、强迫症患者获得治疗的新选择，深部脑刺激（DBS）。在DBS植入电极用于电刺激大脑特定区域，调节异常的神经活性及减轻神经和神经精神症状。大众一般是使用DBS第一医院之一，最初被批准用于治疗运动障碍性疾病，如帕金森病。

治疗强迫症，神经外科医生将电极在腹侧纹状体、大脑区域参与强迫行为。脉冲发生器，它坐落在锁骨附近的皮肤，提供稳定的直流电的组织。目前并没有杀死神经元，而是改变了他们的射击，导致了强迫思想和行为的缓解。“它不是一个病变，长期植入电极有2个优势。可调&mdash；可滴定的电流和频率&mdash；及其可逆性，解释说：”埃斯坎达。
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DBS装置也被测试用于治疗抑郁症，但失败的一个关键的临床试验部分进行质量一般。这是一个失望，说埃斯坎达。尽管取得了一些显著的复苏和几个案例，对患者的生命“完全奇迹般地转过身，“设备没有显示在随机对照临床试验，疗效显著，埃斯坎达说。

质量一般的精神病学家达林D.多尔蒂，医学博士，硕士，对系统部主任，在抑郁试验的首席研究员。该集团是追求个性化DBS的使用方法，包括调整电极位置，希望能为更多的人工作，他说。

同时，多尔蒂和埃斯坎达领导创造一个强大的第二代DBS装置的巨大努力，一个可以检测麻烦的大脑状态，并做出适当的刺激，促使大脑活动回到正常。
通过一个3000万美元的贷款，5年由国防高级研究计划局（DARPA）资助，多学科的“梦之队”的团队的医生，科学家，工程师，和大众和周围机构的计算机科学家正在开发一个完全植入式神经刺激器，响应精神疾病治疗中普遍存在的老兵，包括创伤后应激障碍（PTSD），抑郁症，创伤性脑损伤（TBI）、物质滥用和成瘾，慢性疼痛和纤维肌痛\/。其他适应症包括一般性焦虑症和边缘型人格障碍。

两年到项目，团队取得了长足的进步。德雷珀实验室的工程师们制作了一个微型处理器设计被植入颅骨的顶部，5柔性系绳轴承的刺激和记录电极。多尔蒂，埃斯坎达和他们的同事们一直致力于地图的大脑回路会需要监视和调节影响症状。结合心理测试，而且在一些患者甚至直接记录大脑活动的无创性影像，研究人员正在解码各种情绪相关的neurosignatures，行为和认知上的任务，情绪和行为，并研究如何抑制这些签名与适当的刺激。

目标是在五年项目结束时对实际病人进行测试。其雄心勃勃的目标，说埃斯坎达，但他认为球队将完成。他希望以DBS已经改变了方法，严重的帕金森病一样，这个项目将极大地改变方式，精神科医生和神经外科医生神经精神疾病的治疗方法。

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