在心脏病学会议上的医生们目前的研究结果

2012年3月29日，费城儿童医院心脏中心的内科医生研究人员在芝加哥的美国心脏病学会第六十一届年会上提出了新的研究结果。

在他们描述的过程中，有先天性心脏病（先心病）的妇女的压力和抑郁，研究显示，在年轻的儿童心脏移植术后急性动脉阻塞性动脉损伤是常见的，并讨论了心脏的移植存活在心脏的心脏功能。

儿童医院的医生也参与并主持了一个心脏导管手术，是现场直播，从费城砍的会议设施。砍医生还担任版主期间的几次会议，参加的专家委员会，和共同的经历对于成人患者的生活治疗左心发育不良综合征（HLHS）。

在抽象会议上提出的研究实例

胎儿心脏缺陷产前诊断后的应激、抑郁和焦虑

先天性心脏病的产前诊断提供了有益的机会，父母的学习，计划和准备，但可能会带来显着的心理压力，这可能对父母和孩子都有健康的影响。这项研究，从胎儿心脏计划和家庭介入科学的中心，在印章，其特征的类型和程度的压力，母亲之间有一个胎儿诊断为冠心病。

研究人员使用自我报告的问卷来评估59个母亲在随访 两 四周后，母亲被诊断为严重的冠心病。产妇的心理压力较大，随着受试者表现出成绩符合创伤后应激障碍的百分之39、百分之22和31抑郁、焦虑状态。

健康的合作伙伴关系和积极的应对机制，可以缓冲的父母，这样的压力，而较低的收入是与较高的抑郁。在控制婚姻满意度和收入，应对变量“拒绝”是最相关的增加创伤应激，焦虑和抑郁。这项研究表明，临床医生创造应力减少策略的母亲，在经常性持续的产前心理咨询会议的重点是拒绝作为一个重点，提高结果。

• 杰克rychik等人，产妇的心理压力后，先天性心脏病的产前诊断

小儿心导管术后急性动脉阻塞是常见的

急性动脉闭塞性动脉损伤是一种已知的并发症后，小儿心导管，估计患病率范围从百分之0.6到百分之9.6，年龄较大的研究与小样本量的基础上。本研究的目的是确定急性动脉损伤的患病率在一个单一的中心，并确定风险因素。

研究组在六月2005和一月2010在费城儿童医院进行的所有心脏导管手术进行回顾性分析。共有3254例患者5715导尿程序，其中3859采用股动脉插管。急性动脉阻塞性动脉损伤的基线患病率为百分之4.3。

721例，年龄6个月以下，患病率为百分之18。在118例年龄小于6个月大于4french动脉导管大小，患病率为百分之36。闭塞性动脉损伤与年轻患者年龄、造影量、大动脉导管、动脉血流量、血凝时间等相关。

急性动脉阻塞是最有可能发生在年轻的孩子需要更大的动脉接入点。而动脉插管常常是不可避免的，研究人员说，临床医生应使用最小的导管大小可能减少导管交流。医生可能会采用顺行进入左心当解剖允许减少急性闭塞性动脉损伤的风险，通过使用其他成像方式限制对比的需要，并通过强调重视一致的抗凝治疗。这项研究是一个重要的基准，为未来的研究，旨在降低风险，并确定更长期的后果。

• 安得烈C.格拉茨等人，在一个大体积的中心在现代小儿心导管治疗急性闭塞性动脉损伤的发生率和危险因素

心室功能抑制的供体心脏与正常功能的心脏有类似的移植物存活

儿童心脏移植的等待名单上的死亡率仍然很高，但潜在的捐助者的心与抑郁症的心室功能往往是下降。此印研究评估移植物的存活与儿童接受供体心脏患者左室射血分数（LVEF）是否与供体心脏与LVEF正常。

该研究小组对十月1999至六月2011至3306名儿童心脏移植联合网络进行回顾性研究。这其中，LVEF 245例轻度抑郁（百分之7）和中度至重度抑郁172例（百分之5）。

研究人员回顾了移植后30天、6个月、1年和5年后的移植物存活情况。他们发现，与LVEF正常供体移植物的存活中位数（10.6岁）有相似的生存从捐赠者与轻度抑郁的左室射血分数（9.7年），从捐助者的中度至重度抑郁症的LVEF（9.1年）。多变量分析后持续生存率相似。

虽然使用与LVEF在小儿心脏移植供体是少见的，相比与LVEF正常供体心脏移植存活率没有显著差异。因此，在选定的小儿心脏移植患者中，应考虑到心脏的心室功能和心脏的收缩功能。

• 约瑟夫•罗萨诺等人，小儿心脏移植供体：降低心室功能的器官共享数据库的联合网络分析

房室管畸形胎儿房室瓣返流在中期至晚期妊娠期间无进展

房室瓣反流（avvr）与房室管畸形影响患者的发病率和死亡率（AVC）。胎儿心脏结构受血流动力学变化以及妊娠期的生长和成熟，这可能会改变avvr程度及影响预后。

从心脏中心的研究人员在美国心脏病学院科学会议，费城儿童医院的研究表明，avvr今天没有进展，在第二和第三孕期大多数胎儿AVC。这可能有显着影响的咨询，跟踪和交付计划的婴儿与房室管缺陷。

研究团队分析了43例AVC在一月2008和九月2010之间的胎心看。对avvr程度进行了评估，通过彩色多普勒和分类的等级（0级没有avvr，1级血流动力学微不足道avvr，2级血流动力学的重要avvr）。研究人员发现，百分之60无变化，百分之14例下降百分之26在avvr等级增加。从0级或1级到2级，这被认为是一个显着的血流动力学变化的进展。研究人员说，过渡\/不完全房室管缺损可能更容易avvr进展。

• 布鲁克-戴维等人，与房室管畸形患者房室瓣反流在胎儿生命的自然史

额外的氧气或二氧化碳在单心室患者体肺侧支血流的影响最小，与腔静脉-肺动脉连接

体肺侧支血流（SPCF）是与上级和全腔静脉-肺动脉连接患者的一个显着的血流动力学负担。高碳酸血症（太多的二氧化碳）和氧（氧过剩），这常常能麻醉和ICU中发生的，被称为改变肺和全身血管阻力。

本研究从费城儿童医院对高碳酸血症和高氧SPCF量化效果，使用相位对比成像。研究人员测量了SPCF在气管插管病人呼吸室内空气在主动脉和下腔静脉血流的差异。他们重新SPCF 7例上、全腔静脉肺动脉连接高氧条件下，在高碳酸血症14例上腔静脉-肺动脉连接和分离。

高氧导致轻微增加SPCF代表主动脉流量增加百分之5，而高碳酸血症没有显着影响的SPCF。这表明，通过腔静脉肺动脉生理SPCF患者高氧和高碳酸血症的影响最小。

• 凯文K.怀特海等人，影响高氧和高碳酸血症对全身肺动脉侧支血流与腔静脉-肺动脉连接

利用相位对比MRI测量主动脉瓣关闭不全返流量可能是有用的评估

相位对比磁共振成像（PC-MRI）已被证明在各种形式的主动脉瓣病变患者的主动脉瓣关闭不全的量化是很可靠的，但有数据表明，返流分数（RF）可能偶尔被明显低估。

本文比较了3种计算射频的方法。研究小组回顾了2009到百分之5个或更大或轻度主动脉瓣关闭不全的患者，经超声心动图检查的磁共振成像记录。他们还回顾了主动脉瓣关闭不全的RF计算由至少2种方法，核磁共振成像：反流除以向前流动在瓣窦或subtubular结（RF窦rf-stj）和差异在向前流动在鼻窦和全腔静脉血流，都分在窦向前流动（RF腔）。

主动脉RF定量PC-MRI是测量位置之间的一致的任何程度的主动脉瓣关闭不全的患者。然而，有可能是罕见的情况下，直接测量可能低估了RF由于舒张期在升主动脉的混沌流。通过减去从主动脉下腔静脉流正向流动间接测量返流的体积可能对主动脉瓣关闭不全的常规评价提供了一个有用的辅助避免显着低估的情况。

• 凯文·K·怀特海，等。用相位对比度磁共振速度映射法测量主动脉瓣反流的直接和间接测量

接触

乔伊McCool瑞安，费城儿童医院，267-426-6070或mccool@email.chop.edu

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