婴儿死亡率增加城市产科病房结束后

2012年10月25日-在一系列费城医院开始关闭他们的产科病房1997，婴儿死亡率增加了近百分之50，在未来三年。死亡率随后被夷为平地关闭之前的相同率，但儿科研究人员说，他们的结果强调需要仔细的监督和规划的公共卫生机构在社区经历严重减少产科服务。

在1997至2007年间，19个产科单位中的9个在费城关闭，导致百分之40个产科床位减少。其他的研究表明，增加医疗保险费用和减少报销是关闭的主要原因。（一个额外的三的妇产科已关闭在费城的研究阶段。 以来）

研究首次探讨大型城市产科服务减少对母婴结局的影响

“医院对患者的治疗效果后，关闭之前的研究都集中在一个大都市地区关闭农村医院或单个医院的影响，”该研究的领导者史葛·洛奇，MD，新生儿专家和研究者的成果，研究中心在费城儿童医院。“我们的研究是第一个系统地分析大型城市产科服务减少对母亲和婴儿的结果的影响。”

洛奇和他的同事在杂志上发表了他们的研究8月10日在线卫生服务研究。

研究前后分析1995年1月1日至2007年6月30日的费城出生人口（150000多胎），并将其与2个地理对照组相比，一个对照组在费城五个郊区县出生记录，另一组是来自加利福尼亚和宾夕法尼亚的八个城市县，研究人员分析了310万名出生人口。
在5至百分之49年间，在1999和1997之间，新生儿医院死亡率的差异比前两年增加了百分之53，与对照组相比，这些研究人员调整了每个县的病人特点，结果相当于每1000新生儿死亡8例，死亡1000例。
2000，调整后的新生儿死亡率在费城返回到前关闭水平，虽然结果没有改善，这一平和的可能原因，研究小组，包括增加之间的合作，产科部门，更高的医疗保健服务系统的监测，或调整，其余开放的医院，以适应更高的交付数量。
洛奇和他的同事们说，最初的不良新生儿结局是类似于其他的研究人员发现，较小的封闭后的结果，洛杉矶成人医院。在其他地方，未来的研究可能揭示是否发现在费城的结果推广到其他城市体验产科单位倒闭，或者是否在费城的大规模倒闭导致该市独特的结局。
产科单位计划关闭时卫生官员的思考
洛奇说，“有各种各样的医院和公共卫生官员认为当产科停机问题。例如，去服务的准妈妈们，尤其是低风险的母亲通常提供在最近的医院吗？如何将剩下的产科单位处理一个激增的患者？“
他继续说，“在产前服务，特别是在医院提供送货服务和产前服务，因为他们经常在大城市像费城这样的地方吗？产科单位有没有获得这些产前健康记录？解决这些问题可能有助于在过渡规划，提高产科护理的效率，并提供更好的结果。
研究资助和作者
从国立卫生研究院资助了这项研究（卫生保健研究和质量给予hs015696和尤妮斯甘乃迪施莱佛国立儿童健康和人类发展给予hd001265社）。洛奇的共同作者是信德K. Srinivas，MD，科琳阿尔伯格，和迪伦S.小博士。洛奇是在儿科和Srinivas部是产科病区和妇科，在宾夕法尼亚大学医学院，而小是宾夕法尼亚大学沃顿商学院。

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