儿童白血病患者高贫困地区更容易出现早期复发-达纳法伯癌症研究所

儿童急性淋巴细胞白血病（ALL），其中最常见的儿童癌症，那些生活在贫困地区更容易受到比其他患者的早期复发，尽管接受了同样的治疗，根据达纳法伯\/波士顿儿童癌症和血液疾病中心的新研究。这项研究结果发表在今天的杂志上儿科血液与癌症，是重要的因为所有复发的早期更难成功治疗。

虽然一个新兴的研究机构发现，低收入家庭的孩子有较低的总生存率比其他所有的孩子，这项研究是在第一个探索儿童谁收到统一的治疗结果之间的差异的可能因素。

调查的结果为575个孩子，年龄1-18，初诊所有患者在达纳-法伯癌症研究所的七大学术医疗中心在美国2000和2010之间的所有联盟协议。使用美国人口普查局的标准，他们定义了高贫困地区的邮政编码，其中百分之20个或更多的居民收入低于联邦贫困水平。对于一个家庭的四，这意味着24250美元或更少的年收入。

“这些孩子们在资源充足的机构由训练有素的医生，得到的最好的照顾，我们仍然看到差距，”首席研究员Kira博纳，MD，MPH说，达纳法伯\/波士顿儿童医院在努力提高治愈率，我们的儿科肿瘤学家，作为一个领域，重点几乎专门的生物。如果我们要向前发展，我们也必须寻找社会决定因素。

“在这个国家，百分之20的儿童生活在贫困中，”。此外，我们知道，有一个孩子接受癌症治疗的成本会使高收入家庭陷入贫困之中。如果我们能够成功的干预，这是至少有百分之20的儿童癌症的结果，我们可以潜在的影响。任何“登月计划”，以治愈癌症，必须包括干预措施，目标社会经济差异的结果。

研究结果中：

虽然总的复发率在2组，复发的时间差异显着。九零二的高贫困地区的儿童复发遭受早期复发，定义为复发的疾病不到36个月后，第一次达到完全缓解。相比之下，不到一半的人，百分之48岁以上的儿童，在高贫困地区，五年或更长的时间，比其他百分之92个孩子存活百分之85年。虽然差异无统计学意义调整后的其他变量（= 0.07），这表明一个可能的差距。早期以人群为基础的研究发现，低收入家庭的儿童总生存率较低。然而，早期的研究包括接受各种治疗的儿童。

她和她的同事们正在进行进一步的研究，旨在深入探讨社会经济状况和结果之间的关系，并允许制定有针对性的干预措施。

为孩子所有的前瞻性临床试验的一部分，研究人员将确定疾病的临床疗效和患者家庭社会经济状况之间的关系，用一个可以衡量社会经济地位称为物质困难（食品、住房和\/或能源安全）。在早期的研究中，发表在儿科血液与癌症在九月2015，博纳和她的同事发现，近三分之一的儿童患有癌症的家庭遭受食物，住房或能源安全六个月后治疗开始，和一季度失去了超过百分之40的家庭收入。这项新的研究还将探讨社会经济地位和早期复发之间的关系，包括坚持口服化疗和延迟或剂量减少化疗，由于儿童的基础健康。此前的研究表明，低收入家庭的孩子可能面临着特殊的斗争，坚持口服化疗方案，从一般的儿科研究表明，低收入家庭的孩子有更坏的基础健康比其他儿童。如果贫穷的基础健康使一个孩子与癌症更容易并发症的治疗，这可能会导致延迟或剂量减少化疗，在定性研究中，使用深度访谈与病人家庭，研究人员将调查家庭的知识和经验，以查明因素，可能解释的差距，结果和确定的因素，可以有针对性的干预措施。

“做这些接下来的2项研究是非常重要的，”。“这项研究告诉我们，只要我们的目标是治愈癌症的孩子，只要提供目前最好的治疗方案是不够好的。同时，我们开发新的药物和新的治疗方案，我们需要解决的社会决定因素的健康。这些下一项研究的结果将有助于我们制定具体的干预措施，以解决差异的结果。这是一个惊人的机会。”

这项研究由圣Baldrick基金资助，国家姑息治疗研究中心和pablove基础。所有的试验和05-001 00-001 DFCI财团是由NIH资助5po1ca68484 P01支撑。

（注：转载时请注明复诊网）