心脏移植：多做或做没有，约翰斯霍普金斯大学的研究表明

心脏外科医生约翰霍普金斯有证据支持进一步收紧而不是放松标准，用来指定医院，最好在进行心脏移植。 

在一项将在1月29日第四十四在劳德代尔堡，佛罗里达州的胸外科医师协会年会上提出，霍普金斯团队的建议，为设计基准为10心脏移植14大医院每年上升。 高容量中心一贯表现出较高的存活率和减少并发症的发生。 

然而，标准，这是正式的医疗保险和医疗补助服务中心和美国具有联邦报销医疗中心，最近被从每年12降低到10。

“病人的安全栏，关怀和生存质量需要相当高的，说：”高级研究员和心脏外科医生John Conte，医学博士 “我们国家的卫生保健系统反思，医院要做心脏移植手术，并在咨询他们的医生，病人需要评估这些外科卷看为自己的医院团队达到顶峰水平操作。”

伯爵和他的团队回顾了14401名男性和女性接受了心脏移植手术在美国1999和2006之间的患者记录。 

这项研究被认为是最大和最全面的审查医院心脏移植后的存活率，基于 体积。

“我们的研究结果清楚地表明，目前的标准已经设定得太低，”伯爵说，谁在约翰斯霍普金斯医院的心脏和肺移植  主任。

“有一定的门槛，最少需要维持整个移植团队的专业知识的手术，”他说，并指出，十几个或更多的高度专业化的专业人士参与每一个移植的情况，包括心脏外科医生，心脏病专家、麻醉师、移植协调员、重症护理护士，免疫学家、病理学家、肺病，技术人员。

在新的研究中，研究人员发现，死亡率和移植后一个月一年，进行少于14例心脏移植的医院每年稳步增长，这是大多数美国143个医疗中心授权的执行情况。 大约十多个机构执行超过20例，每年包括约翰霍普金斯医院和马里兰大学医学中心和少于10的医院做的30多个程序，以不超过五的网站执行超过40。

研究结果表明，术后总体死亡率平均一年为百分之12.6。 然而，患者在医院死亡，少于五的心脏移植手术，每年百分之16的机会更大，生存的最好的机会，以低于百分之1的30天死亡率，在医院进行过40程序每年。 患者小于10卷医院死于一个月内百分之80  机会更大。

使用图表和统计分析，研究人员发现，与心脏移植的死亡率平卷在医院的病人多数在14以上 每年。

伯爵，在约翰霍普金斯大学医学院的心脏外科研究所副教授，说心脏衰竭患者的移植等待名单征求他们对医院和医生量的心脏病专家作出决定时，应  移植。

霍普金斯的心脏病学家和研究的共同研究者Stuart罗素，医学博士，曾亲自照顾超过360移植患者在过去的十年中，表示患者也应该找几年来一贯的高容量以及移植程序的总体生存率。  

他指出，一年生存率在约翰斯霍普金斯医院，一直平均在百分之90以上。

尽管球队的表现，罗素说，它会采取一个明确的转变，公共卫生政策将美国复杂的程序，如心脏移植量进一步集中 医学。

在英国，他指出，指定行心脏移植是严格受限的中心，和数量飙升过去50个中心。 

“在美国，太多的低容量医院有一个程序，他们不会放过，不管多么可怜的结果，说：”罗素，副教授霍普金斯。

超过2000人在接受美国每年心脏移植。 近3000仍然在等待名单中，高达百分之20的名单上的人接受心脏会死在等待心脏移植。 成本往往高达260000美元。

这项研究的数据是由美国器官共享网络（UNOS）提供，一个全国性的网络，将全国各地捐赠的器官。 资金用于研究提供部分由约翰斯霍普金斯医院。

除了伯爵和罗素，霍普金斯其他的研究人员参与这项研究的首席研究员Eric是Weiss，医学博士；罗伯特马吉德，医学博士；Nishant帕特尔，学士；Ashish Shah博士；威廉鲍姆加特，医学博士

（演示文稿标题：低容量的死亡率增加，原位心脏移植中心；确定最佳的体积确定中心的卓越增加？）

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