在非裔美国人中，血压控制不足以控制肾脏病

即使他们的血压保持严格的控制下，用最好的药，非裔美国人的慢性肾脏疾病（CKD）继续随着时间的推移而失去其肾功能，由Johns霍普金斯团队的研究表明。这一发现表明，在治疗CKD人口可能比研究人员先前认为的更复杂，血压控制在只有一个治疗难题。

研究称AASK（非洲裔美国肾脏病和高血压研究），是迄今为止时间最长的重点在CKD患者血压。 AASK研究随访了1094的非洲裔美国人的这种情况的患者长达11年。 通过结合药物治疗，这些患者中的大多数保持血压在推荐范围为CKD，低于130 \/ 80。然而，绝大多数人仍然继续发展，不断恶化的肾功能，往往导致透析，肾移植，或死亡。

“肾脏疾病仍然进展速度惊人，甚至当我们的参与者获得优秀医疗照顾他们的血压高，说：”研究的领导者劳伦斯阿佩尔，医学博士，霍普金斯医学院的医学教授。 血压是很重要的，但它不是全部。我们还有很长的路要走，找到治疗慢性肾脏病患者的最佳方式。”

Appel和他在21个临床中心，全国各地的同事们选择他们的研究集中在非裔美国人中，那些患高血压肾脏疾病有关。在白种人中，高血压会导致所有终末期肾脏病患者的百分之19左右，而肾脏基本上失去了功能。在非裔美国人中，相应的数字是百分之37。
 
研究人员不知道为什么高血压常导致CKD。流行的理论是，高压株丛被称为肾小球毛细血管脆弱，它过滤血液和尿液在肾脏 创建。

调查是否保持血压低会减缓或阻止CKD的进展，研究人员设计的研究分为两个阶段；第一次将二月的1995和九月的2001和十月的2001和六月之间，2007之间的第二。

在第一阶段，研究人员随机分配所有1094个病人的三种药物常用的低血压的一个血管紧张素转换酶抑制剂，一个？-阻断剂，或钙通道阻滞剂。每个病人被分配到两血压目标——一场标准的目标（约140 \/ 90或更低），和更积极的目标（130 \/ 80或更低）。研究人员通过血液和尿液测试，以及他们的整体健康状况来跟踪每个病人的血压和肾功能。

在第一阶段结束时，研究人员发现，约三分之一的患者至少有一半的肾功能丧失，终末期肾脏疾病，或死亡，尽管几乎所有的病人在他们的血压目标。 其余患者，科学家招募了759继续研究的下一阶段，他们在利用他们学会为止。从第一阶段的早期发现表明，血管紧张素转换酶抑制剂的工作比其他治疗效果好，所以其余患者开始服用该药。他们也给了更积极的血压目标的130 \/ 80。

在接下来的五年里，研究人员再次跟踪病人的血压、肾功能和总体健康状况。然而，不管他们的新的和改进的治疗，三分之一的患者仍然失去了至少一半的肾功能，发展为终末期肾脏疾病，或死亡。

这些结果，发表于4月28日内科档案 ，不应该阻止CKD患者继续他们的血压治疗，表示阿佩尔。 ”结果当然如果他们没有控制他们的血压会更糟，”他解释道。然而，他补充说，研究结果表明，除了血压其他因素可能在起恶化CKD。夜间血压升高，盐摄入量高，或暴露于铅、汞等重金属会影响肾脏疾病进展。“很多不同的因素需要检查，”阿佩尔。

他和他的同事们计划在将来的研究中调查这些额外的因素。
这项研究是由国家糖尿病和消化系统和肾脏疾病，少数民族健康和健康的差距，国王制药公司国家中心的支持。

霍普金斯的另一位研究员为研究珍妮查尔斯顿，R.N.

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