研究组老年患者骨髓增生异常综合征-达纳法伯癌症研究所干细胞移植指南

由一个国际小组由达纳-法伯癌症研究所的科学家提供了确定干细胞移植是适合老年患者的骨髓增生异常综合征的第一个基于统计学的指导方针的一项新的研究（MDS）–最常见的血液疾病的人超过60岁，并经常前驱白血病。

利用数学模型对来自世界各地的数百例MDS分析，研究人员发现，降低强度的移植供体干细胞年龄60-70人MDS可能变成白血病在不久的将来，高风险患者可取的形式。患者的低风险MDS，非移植治疗是可取的，该模型显示。

今天的研究报告在网上临床肿瘤学杂志。

“我们的研究可以帮助告知老年MDS患者和医生干细胞移植是否是首选，或者是否更有意义，寻求其他的选择，”约翰Koreth，内外全科医学士，哲学博士，在达纳 - 法伯在恶性血液病科肿瘤科医生说： ，谁是该研究报告的主要作者，联合首席研究员（与约瑟夫Pidala，MD，MS，该H. Lee Moffitt癌症研究院，以及资深作者科里卡特勒博士，公共卫生硕士，恶性血液病司在达纳-Farber）。“直到现在，再也没有出现过统计，量化的指导方针为老年患者，谁最受到疾病的影响作出这些决定。”
MDS出现在骨髓的造血细胞，引起在健康白色和红血细胞的数量和所需要的血液凝固的血小板的下降。根据哪种类型的细胞都供不应求，结果可能是疲劳，估计有12000人在美国的气息，易擦伤出血，或感染和发烧，气促每年确诊为MDS，且80％以上的人超过60岁（有些研究者认为MDS是广诊断不足，因此受影响的人数可能大得多。）
在某些情况下，MDS仅产生轻微的症状没有恶化了多年。在其他情况下，症状可能是严重的，导致白血病的一个快速增长的形式的发展，最常用的工具，用于预测的MDS的过程中是国际预后评分系统（IPSS），这是基于对患者的血细胞计数，未成熟的百分比“爆破”的细胞中的血液或骨髓，并在这些细胞中的染色体异常的发生。基于IPSS分数，该疾病被分类为低风险，中间-1或-2的风险或高风险。
在第一两类，与低风险疾病的患者，通常在后两类接收处理，如抗生素，输血，血液细胞生长促进剂，或其它支持治疗，以减轻它们的具体的症状，患者，具有高风险疾病，经常接受化疗。
虽然这些治疗往往是有帮助的，他们不能治愈的疾病，唯一可能治愈的治疗是一个供体干细胞移植，它可以在原则上，用于MDS患者的任何阶段。但是，因为即使降低强度移植是致命的在病例显著少数，出现了对使用移植的老年MDS患者一定的不确定性。
“它一直没有明确为其老年患者组移植的好处大于风险，”Koreth说，为了寻找答案，研究人员收集的数据对514例，年龄60-70，谁被新诊断为MDS。对于这两种低 - 和高风险群体，他们建立了单独的数学模型中谁在谁收到的非移植治疗的患者接受降低强度施主干细胞移植与预后的患者比较治疗结果他们分析不仅生存长度，而且质量。患者在这些群体的生活。
在谁接受移植的活，平均治疗后38个月，不到77个月，那些谁没有移植治疗，对于患者在高风险群体，相比之下，低风险组患者，平均寿命36个月对于那些接受移植手术，比28个月，那些接受非移植疗法更好。调整为患者的生活质量并没有改变有关的治疗方法的相对优劣的结论。
“清晰的结果是，在平衡，减低强度干细胞移植提供了治疗高风险MDS生存获益，但不适用于那些低风险的疾病，”Koreth说：“调查结果应该提供有益的指导老年MDS患者在决定最佳的治疗过程。“
研究的共同作者包括Waleska佩雷斯，公共卫生硕士，和玛丽·霍洛维茨，MD，CIBMTR统计中心; H.约阿希姆DEEG博士和斯蒂芬妮李，MD，弗雷德·哈钦森癌症研究中心;奎勒莫·加西亚·Manero，医学博士，医学博士安德森癌症中心;卢卡Malcovati，MD，和马里奥CAZZOLA，MD，帕维亚医学院，意大利的大学;索菲公园，医学博士，巴黎大学V，法国;拉斐尔Itzykson，MD，莱昂内尔·阿德斯，MD，皮埃尔Fenaux，医学博士，巴黎大学13，法国;马丁Jadersten博士和伊娃赫尔斯特罗姆 - 林德伯格，医学博士，卡罗林斯卡医学院，瑞典; C. L.海滩，药学博士，Celgene的公司。罗伯特·彼得大风，博士，Celgene公司公司和伦敦帝国学院，U.K。彼得·格林伯格，医学博士，斯坦福大学医学院;马丁·托尔曼，MD，纪念斯隆 - 凯特琳癌症中心;约翰DiPersio，医学博士，医学，圣路易斯华盛顿大学医学院;唐纳德Bunjes，医学博士，大学医院的德国乌尔姆的;和丹尼尔Weisdorf，医学博士，明尼苏达大学。
Koreth是临床研究一个白血病和淋巴瘤协会的学者。卡特勒被泛大众挑战的干细胞骑自行车的支持。

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