为哮喘病人和付款人的家庭访问

质量改善计划改善哮喘的结果，并为每一美元花费1.46美元

2012年2月20日

波士顿，大众。据政府统计，在波士顿的10名儿童中，有近1的儿童患有哮喘，近百分之16的儿童受到影响。一个叫做“社区哮喘倡议（蔡），在2005个由临床医生开发和实施孩子们的医院；，演示了潜在的显着减少住院和急诊科就诊的哮喘-改善患者的结果，并节省了1.46美元的花费，通过减少医院利用。

一项研究报告，这些结果和成本节约出现在3月2012儿科（2月20日发表）。

蔡是针对低收入家庭的一个以社区为基础的哮喘护理模式。它包括护理个案管理和护理协调结合家访的双语护士教育的家庭或社区卫生工作者关于哮喘、评估哮喘触发的家，和改善家居环境提供材料和服务，如装箱的床上用品，HEPA吸尘器及病虫害防治。

蔡队，率领伊丽莎白森林，医学，英里，青少年\/年轻成人医学的分裂莎丽素，MD，儿童倡导办公室在孩子们的医院;从四为干预低收入邮政编码选择孩子，因为他们已经住院或做了急诊科（ED）的asthma.Of562确定的合资格子女参观，283家庭同意参加。

在入学时，百分之43的儿童哮喘评分为中度或重度。家庭在一年的计划中获得了1.2个家庭访问的平均水平。&ldquo；环境问题已经比预期的要大得多，高虫害和灰尘和模具故障率，&rdquo；伍兹笔记。

在计划的12个月里，孩子们从百分之68减少与哮喘有关的ED就诊和住院的基线下降百分之85。有一个孩子的百分比减少了百分之43，在任何一天限制体力活动，减少了百分之41的学生错过了学校的日子和减少百分之50的家长不得不错过工作照顾他们的孩子。最新的哮喘护理计划的儿童的比例从基线的百分之53上升到12，在百分之82个月。

所有这些改善在6个月内都很明显，而在有随访的儿童中，只要两年。

质量改进的干预取得了显著的投资回报率：当蔡患者与非儿童从四人口统计学类似的社区相比，CAI可节省1.46美元，每花一美元。计划耗资2529美元每人，但取得了节省3827美元的孩子因为减少急诊就诊和住院。&ldquo；这是一个了不起的储蓄社会，反映了孩子们更好的健康结果，&rdquo；伍兹说。

&ldquo；我们的经验与蔡让我们与社会各界合作伙伴开发由保险公司报销这些服务的商业案例，&rdquo；加素。

蔡已经开始与美国马萨诸塞州的医疗补助和其他医疗保健付款人开发和试点一个全球性的或捆绑的支付系统为哮喘护理。&ldquo；我们预计，新的支付模式将这些扩展教育和家访服务和高危哮喘儿童允许更全面的护理&rdquo；说素。

这项研究是有限的，由于缺乏保险数据，并无法捕捉到的数据，在其他医院，初级保健网站和药房索赔。作者认为他们的分析低估了真正的成本节约，因为它不包括医生的费用或家庭的财务影响。他们认为，进一步的成本分析纳入保险公司的数据捕捉到其他方面的照顾。

这项研究是由美国资助达到疾病控制和预防中心资助，从卫生资源和服务管理和ludcke健康的明天，北京&rsquo；s，Covidien和胸的基础。

接触：
科琳康纳利
孩子们的医院；
617-919-3110
colleen.connolly@childrens.harvard.edu

Rob格雷厄姆
孩子们的医院；
617-919-3110
rob.graham@childrens.harvard.edu

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