长期癫痫发作的改进

当一个人经历了长时间的抽搐发作，快速医疗干预是关键。每过一分钟，癫痫发作就变得很难停止，并且可以把病人放在脑损伤和死亡的危险中。这就是为什么医护人员培训管理的抗惊厥药物尽快&mdash；传统上给他们注射在到达医院前。

现在的一个主要的临床试验表明，更快的方法，通过注射药物到大腿肌肉使用自动注射器（类似于一个预装注射器）是安全的和更有效的。

试验中，在17个城市开展与全国79家医院，4314急救人员救治了893例年龄从幼儿到老年。它发生从2009到2011。

三藩是第三个最高的招生城市，有121名患者。全市计划协调通过三藩总医院创伤中心（虽然），这是该市公共卫生部。在三藩所有的八急救车到达目的地医院参加，就像在三藩消防部门的医护人员，负责药物的领域。

“这个项目是社区急救的研究，一个城市的整个医疗保健系统的结合强度的重要性的一个很好的例子，当我们一起工作，博士说：”克劳德Hemphill III临床试验，谁领导三藩的手臂。亨普希尔是UCSF脑与脊髓损伤中心主任在旧金山总医院神经科主任。

这一试验的结果，由美国国家卫生研究院赞助，本周在新的英国医学杂志上描述。

特定条件的研究被称为癫痫持续状态，癫痫发作持续时间超过五分钟，不让它自己。这一事件是一个潜在的危及生命的紧急情况，这是与55000人死亡每年。长期癫痫持续状态可以持续几个小时，有时是全身麻醉控制。

对于这些癫痫的一线治疗包括服用抗惊厥药物直接进入静脉，但在病人出现惊厥发作IV线可以给医护人员的挑战和宝贵的时间。

抗惊厥药给肌肉射到病人的大腿肌肉是更容易和更快。这项试验的动机是确定它是否与静脉注射药物一样安全有效。这项研究比较了每一种方法的交付，停止患者的发作，救护车到达紧急部门。

具体来说，研究比较了两种药物是有效控制癫痫发作，咪达唑仑和劳拉西泮。无论是苯二氮卓类，一类镇静抗惊厥（癫痫）药物。咪达唑仑是注射的一个候选，因为它很快被肌肉吸收。但必须由四劳拉西泮

研究中，正式命名为抗惊厥药物的快速到来的审判前（壁垒）的研究是第一个随机临床试验，探讨肌肉注射（IM）交货的咪达唑仑是有效的四劳拉西泮。静脉药物是目前治疗急性发作的标准。城墙在2009六月开始，在2011一月完成招生。

参与试验的应用研究箱印有时间的录音机，让他们来表示时间开始治疗的时间、患者抽搐停止医护人员，都无需中断病人护理记录数据。本研究的目标是阻止患者有惊厥发作无需提供医学第二“救市”剂量。

在城墙上，在接收我咪达唑仑组有百分之73的病人发作在到达医院，相比百分之63的接受治疗的患者静脉劳拉西泮。给予咪达唑仑的患者也不太可能需要住院，住院ICU，比那些接受静脉劳拉西泮。在这些承认，这两组有类似的低利率的反复发作。

“这很容易给肌肉注射比启动IV，说：”亨普希尔。”由于壁垒的结果，它是每一个急救医疗系统在美国走向肌肉注射咪达唑仑，停在院前设置癫痫首次治疗时间。”

在这项研究中，医生用特殊的自动注射器，注射咪达唑仑。研究人员说，也许有一天会自动注射器可用于癫痫患者和他们的家庭成员，需要更多的研究。由于咪达唑仑的强镇静作用，现在需要进行现场的医疗监护，病人的安全性也有了。

这项研究的另一个特殊的方面是，它是在一个特殊的联邦监管机构被称为例外，从知情同意紧急研究。此例外的目的是保护患者谁是参与研究时，同意是不可能的，因为他们的医疗条件。在这项研究中，社区咨询是为了提高人们的认识，确保透明度，并从当地居民中获取信息。

“这项研究表明快速肌肉注射一种抗惊厥药物是安全和有效的，”Walter Koroshetz说，美国国家神经疾病和中风研究所副所长（NINDS），是国立卫生研究院（NIH）资助的研究。

这篇文章，“肌内和静脉治疗患者癫痫持续状态，”罗伯特silbergleit Durkalski，瓦莱丽，丹尼尔勒，罗宾conwit pancioli，亚瑟，大岛优子和威廉palesch，该，为神经科急症治疗试验（净）网络发表在新英格兰医学杂志2012年2月16日。

神经系统的紧急治疗试验（净）研究人员，设计并进行了试验研究了在各种影响大脑如发作急性疾病进行临床试验网络，中风和脑外伤。好的人员组织成17个主要研究医院系统遍布全国，其中每一个是与一些社区医院和其他医疗中心。

额外的经费由美国国立卫生研究院（NIH化学威胁的对策提供了抵消）程序和生物医学高级研究和发展管理局（BARDA）。美国国防部化学生物医疗系统（CBMS）联合项目管理办公室提供的自动进样器的试验与研究下一份协议备忘录。

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