越来越好，有证据表明，有安全的数字社区医院进行紧急血管成形术

十一月 12、2008心脏专家Johns霍普金斯有证据表明救生冠状动脉成形术在社区医院是安全的，医生和医院的工作人员有更多的经验与方法。

在美国心脏协会（美国心脏协会）每年在新奥尔良举行的年度科学会议上的报告中，研究人员发现，在5737名紧急情况下，所谓的主血管成形术治疗心脏病发作，所有在社区医院没有进行心脏外科手术的备份，医院每年进行83次或以上的手术，在医院出院时死亡率最低，为百分之2.2。

血管成形术是将一条细导管插入心脏附近的主要血管，并用它来扩张一个小球囊以扩大动脉阻塞或缩小与胆固醇的斑块堆积。金属气瓶支架常被部署以保持血管开放。

研究人员称，他们的发现，来自全国各地的31家医院收集了超过七年的，其中没有一个有选修血管成形术的方案，建议患者的安全性和生存率的主要血管成形术可以改善通过放宽限制使用择期血管成形术，这样的医院可以得到更多的经验。

在美国心脏协会和美国心脏病学会的指导下，社区医院只在紧急情况下提供血管成形术，例如心脏病发作时。在其他所有非紧急或择期手术病例，病人必须转移到另一个医院，有现场心脏手术，专业备份。

“研究结果加强了我们已经知道的许多其他技术程序很长一段时间，如器官移植或专门的心脏外科手术：从制度和医生的角度来看，更多的程序进行，更好的效果为病人，说：”高级研究员和介入心脏病学家托马斯阿维萨娜，医学博士

据美国心脏协会，在2005个估计的1265000个血管成形术程序进行640000美国人。这相当于百分之324的增幅自1987。

在这项研究中，一个数被心血管病人的预后研究小组进行的（或C-PORT），所有参与者在应对心脏病由动脉阻塞引起的原发性血管成形术。死亡率进行了调整，考虑到的因素，提高风险，如年龄、容忍的溶栓药物的能力，糖尿病和冠状动脉血管堵塞的程度。

本研究是调查项目执行几个C-PORT血管成形术安全医院没有心脏手术备份的一部分，都由阿瓦萨诺，在约翰霍普金斯大学医学院及心脏和血管研究所副教授。

他指出，即使在较低的医院，每年的46个程序，死亡率为百分之4。通过阿维萨娜先前的研究，在2002年代的美国医学协会杂志上发表，表明心脏病患者溶栓药物打开动脉血管成形术治疗，以替代，死亡率高达百分之6.7。

“即使在低成交量的社区医院，生存率是原发性血管成形术比溶栓治疗更好，说：”阿维萨娜。

他说：“我们的研究结果可以作为一个潜在的动机，扩大选修血管扩张到社区医院，而不需要进行现场心脏外科手术，因此，机构的数量不限于紧急情况下，”他说。

在过去的二十年里，手术备份已要求非紧急血管成形术，在罕见的情况下，该程序会导致在血管或动脉封闭而不是开放它的一滴泪。在每1000个病例中，血管成形术患者需要紧急心脏搭桥手术的风险小于1至2。

但阿瓦萨诺和其他研究人员说，医学的进步已经导致非手术治疗这些并发症，包括支架来保持动脉开放使用，从而最大限度地减少需要现场心脏手术备份。

这项研究的资助是由参与的医院，其中包括，其中包括在阿拉巴马州，康涅狄格州，马里兰州，新泽西州的医院。纽约州和俄亥俄州。

从哈显示百分之69血管成形术在男性和一半进行额外的统计是65岁以上人群进行。根据时间表，可从医保报销，资金用于老年人的医疗保健的联邦计划，进行血管成形术的成本范围从11000美元到18000美元。

（题目：制度急诊经皮冠状动脉介入治疗量和死亡率之间的关系在无现场心脏手术的医院，在C-PORT经验。会话AOS 45.2、礼堂、厄内斯特N.Morial会议中心）

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