2008年11月25日 - 肺病专家Johns霍普金斯呼吁医生表现出更大的谨慎处方吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病患者后发现，目前广泛使用的抗炎药物增加全第三肺炎的风险。

超过1100万的美国人，绝大多数以前或目前吸烟与COPD，所谓的生活， 致命的标记，递减条件下肺肺气肿和慢性支气管炎。在问题的吸入器大大缓解这种症状为气短、喘息、痰和物理光运动性疲劳。

谨慎的呼叫是基于不良事件在11个临床研究记录，共涉及超过14000名男性和女性患者Johns霍普金斯团队的回顾与分析。该小组的审查，认为是最大和最全面的进行在过去的十年中，慢性阻塞性肺病患者，在那些谁吸入糖皮质激素和其他人谁没有不良事件。

在他们的报告中，将出现在美国医学会杂志在11月26日，研究人员发现，增加的风险主要发生在服用最高剂量，如500毫克的氟替卡松每日两次时间较短（不到两年），其肺功能为百分之40或低于预期也联合激素治疗的支气管扩张剂，用于保持气道开放。

研究人员说，目前还不清楚为什么治疗会增加肺部感染的风险，但他们怀疑这些药物会抑制免疫系统。

尽管增加了肺炎的风险，研究小组发现没有明确的证据表明，药物疗法也推高了其他类固醇相关问题，如骨折，也没有死亡人数增加。

资深研究员和重症监护专家涡流风机、医学博士说，分析的结果不应该报警的患者或导致他们停止服用药物，但应该促使医生检查和监测患者找到可能的最低剂量类固醇的作品，尤其是中老年人，免疫系统有问题的人，和那些有肺炎多次为谁重复细菌感染可能危及生命的并发症。

“吸入糖皮质激素是不等于所有的利益，我们看到的是，治疗可能会更有害，并带来更大的风险，一些伤害，说：”范，一个教师在约翰霍普金斯大学医学院。

他说：“医生在处方这些类固醇药物前需要强烈的评估患者的个体特征，而患者也应该权衡服用这些药物的风险和益处，尽管他们有着有症状的缓解症状。

据专家M. Brad德拉蒙德，M.D.，M.H.S.，谁领导了这项研究，“染上这种细菌感染可以严重影响生活质量，是COPD患者的呼吸，可能导致住院难。”

德拉蒙德说，新的研究结果应该提醒人们有严重的肺部疾病，采取措施，减少获得肺炎的机会，这增加了他们的风险相比，健康的人肺。他还建议慢性阻塞性肺疾病患者，除了体重的好处和危害的类固醇，获得肺炎疫苗每五年和一年的流感疫苗，因为这些注射减少肺部感染的机会。

约翰斯-霍普金斯大学的博士后临床研究员德拉蒙德也建议肺疾病患者采取额外的预防措施，包括更频繁的洗手，和最初的病症谨慎的监控，如增加喉中痰、气短、发热或发冷。

在他们的分析中，研究人员从11个关键的研究超过3100，在超过40个国家进行的。所有的研究都是针对慢性阻塞性肺病的患者进行治疗，包括一些肺炎、骨折和死亡。这11项研究是在2007和1999之间完成的所有随机对照试验，参与者的肺功能受到严重削弱，预计不到百分之70。此外，所有被最初诊断为慢性阻塞性肺病的年龄在40岁以上，这是典型的年龄组最受慢性阻塞性肺病的影响。大约一半被规定的手持设备，一次性激素吸入剂，如河豚，turbohalers，diskhalers和喷雾器，而其余的人没有。和所有被监测的六个月和三年之间，一些参与者服用类固醇治疗单独或联合支气管扩张剂，含有不同的药物。包括哮喘患者的研究，一个相关的肺部疾病，复杂的治疗慢性阻塞性肺病，被排除在分析。

合并后的分析，从七个研究，跟踪感染肺炎显示了百分之34的患者接受类固醇治疗（5405人感染777人），相比，那些谁没有在同一时间框架（561感染5371）。在五项研究中，记录的死亡率和三，计算骨折，没有显着的差异之间出现了组使用类固醇治疗和那些谁没有。

研究人员发现，在降低风险的整体上升的过程中，在人们服用的每一种吸入糖皮质激素的可能性最高的人群中，肺炎的风险增加了百分之46。感染风险几乎增加了一倍，在那些谁有小于百分之40的正常肺功能，而不是那些谁的肺部更强大。

德拉蒙德说，由于短期随访三年或更少的研究，在使用者和非使用者之间的死亡率之间的差异可能是由于短期随访的结果。

范说，需要进一步的研究来准确识别哪些群体长期受益，哪些群体不需要吸入糖皮质激素，看看是否存在高风险与死亡之间的联系。

他指出，慢性阻塞性肺疾病每年造成120000多人死亡，并有望成为美国第三大死亡原因，仅次于中风和心脏病和癌症的2020个国家。

这一最新研究基金由约翰斯霍普金斯医院的一般临床研究中心提供。

除了风和德拉蒙德，其他参与这项研究的研究人员，由霍普金斯独立进行，是埃利奥特dasenbrook，M.D.，M.H.S.；马歇尔皮茨，M.D.，M.H.S.，现在在曼尼托巴大学，在温尼伯，加拿大；和戴维墨菲，医学博士

（注：转载时请注明复诊网）