研究支持先进的扫描检查，以检查动脉阻塞的价值

2008年11月26日-在发展，研究人员说，有可能平息对昂贵的计算机 断层扫描（CT）扫描的价值问题诊断冠状动脉堵塞，领导的一个国际研究小组在霍普金斯大学的研究人员报道了坚实的证据，新的，更强大64排CT扫描可以很容易地和正确地识别人 大血管疾病几乎是准确的冠状动脉造影。

在新英格兰医学杂志11月26日报道，九家医学中心的研究人员说，快，64-CT扫描百分之93为侵袭性，传统的成像精度，更好地称为与至少一个动脉堵塞的危险的胆固醇斑块检测人心导管检查和几乎百分之100的准确。

首次发现心脏病发作的症状，如胸痛和呼吸急促，对心脏搭桥手术或血管成形术的需要进行恢复，这是第一次也同样有用的结论。CT扫描，准确地预测百分之84 进行侵入性操作，置管预测的百分之82。超过四分之一的美国人每年接受冠状动脉搭桥手术，另外120万人接受血管成形术。

最新的研究结果的公布恰逢美国北部的本周在芝加哥举行的放射学协会年会上，经过初步的结果在去年的心脏病年会报道。

高级研究员，约翰霍普金斯心脏病专家乔ã利马，医学博士，说64-CT扫描是不能代替导管，但扫描，以五和10秒的表演之间，是“另一种诊断工具”医生可以使用“排除或排除“冠状动脉堵塞时，血流减少更多的间接测试，如心脏应激试验，尚不清楚或不安全的一个特殊的病人。

心脏导管，也检查心脏瓣膜和肌肉的功能，需要更长的时间，在30分钟和45分钟之间进行，并需要超过一个小时的恢复。潜在的并发症，从侵入过程包括感染，心脏病发作和中风，但是，这些事件是罕见的。利马，一个在约翰霍普金斯大学医学院的心脏和血管研究所的医学和放射学教授说，64-CT扫描，首先介绍了美国约翰斯霍普金斯大学和测试2005，可以 减少多达五分之一的1.3 万心导管检查每年进行的全国无堵塞。

尽管尚未有许多私人健康计划所涵盖的心脏疾病，但也可作为心脏压力测试的替代品，一般不能安全地进行心脏负荷测试，因为该试验采用了硬运动来加速血液流动和测量心脏功能。

利马说，以前的研究已经表明，年纪大了，不那么强大的16-ct扫描只有一个季度的三分之一作为更新测试精确，“加油热烈争论是否使用的技术是否是合理的。

“但我们最新的发现大量的较为先进的64-CT扫描的青睐，”他补充说，研究结果显示，以额外的扫描可以精确确定 百分之91精确的动脉阻塞。实力的更广泛的应用16-ct扫描仪的四倍，利马说，64-CT扫描”提供了我们对什么是在动脉上整个画面的第一个真正的观点，恰恰是堵塞，即使只有一部分的阻碍。”

研究带头人、介入心脏病学家朱莉米勒博士说，先进的扫描仪是如此之好，医生可以在第一时间测量阻塞血管直径仅为1.5毫米。老16-ct扫描仪，她说，最适合看里面的大动脉，那些直径大于2毫米。

291个男人和女人，都过了40岁，选择参加这项新的研究已经确定要检查堵塞的动脉心导管。 每名参加者64-CT扫描 插管前进行监测通过定期检查，从2005开始，将继续通过2009，到确定谁开发或不开发任何心脏问题，需要后续的搭桥手术或血管成形术，和那些不需要任何程序。

研究人员发现，百分之90的患者没有任何的主要障碍是正确诊断64-CT扫描。

使用64-CT，米勒的缺点说，辐射暴露和一些人的罕见的潜在的过敏反应或 发生肾脏问题产生对比染料注射到体内，以增强图像。

“CT技术已经在过去的十年中有很长的路，”Miller说，血管造影研究和约翰斯霍普金斯大学的助理教授领导。她引用的改进，减少辐射暴露和所需时间为CT扫描平均量小于20毫希与16-ct扫描仪（历时约12秒完成），平均小于15毫希和64-CT设备（接近6秒），小于6毫西弗的320-ct（在不到一秒钟。）

她说，成本较新的CT扫描——大约700美元——与当前核压力测试血流量减少媲美，其中放射性染料用于检测动脉堵塞，近1000美元。

在心脏导管插入术，薄管螺纹为腹股沟区血管心脏动脉，其中染料释放产生明确的跳动的心脏的X射线图像和它的动脉血供。该程序通常花费超过1500美元。

在计算机断层扫描成像，计算机驱动的机械通过X射线通过身体，产生的数字化信号从多个角度检测和重建一个精确的图片。

米勒指出阻塞早期检测是预防心脏病的关键，使药物治疗时间，
血管成形术或心脏搭桥手术以保持动脉开放。在冠状动脉疾病，硬化的脂肪和坏死组织，称为斑块，建立沿血管内壁，阻碍人体的自然血流，并离开狭窄的开放更容易形成血栓形成。

利马说，该小组的下一步是头对头比较研究，使用的是或核压力测试，这是减少血液流动的心脏部位，以显示堵塞动脉。在接下来的分析将扫描使用更先进的扫描仪，该320-ct。最新的成像装置测试了约翰霍普金斯2006，它可以在不到一秒钟获取图像，与辐射照射明显减少。

根据调查，近5000的64-CT扫描仪被安装在世界各地，但并不是所有的中心都设有执行读心CTS。Miller说，特殊培训和认证的技术人员和医生需要准确地执行，阅读和解释扫描图像。美国心脏协会和美国心脏病学会基金会在2005个共同建立的培训指南。

研究中使用的CT扫描仪Aquilion 64排螺旋CT扫描仪，东芝制造的。类似的设备也都是由西门子制造，菲利普斯和通用电气。东芝还提供资金支持的研究，称为核心-64，使用64排多层螺旋CT评价冠状动脉。

除了利马和米勒，约翰 霍普金斯等科研人员参与了这一研究阿明arbab扎德，医学博士；宜兰戈特利布，医学博士；爱德华夏皮罗，医学博士；艾伯特博士；戴维不同，布什，医学博士；克里斯托弗Cox博士；博士和杰夫瑞Brinker，其他研究人员包括在国际队rochitte Carolos E.，在巴西圣保罗大学，和参与者的招聘专员；Marc杜威，从德国洪堡大学Charite， ；Hiroyuki niinuma，从日本岩手医科大学；Narinder保罗，从加拿大 多伦多大学；梅尔文上，从波士顿Beth Israel Deaconess医院，和质量。在放射科名誉教授
哈佛大学；约翰锄，从新加坡伊丽莎白山医院；和艾伯特De Roos，来自荷兰莱顿大学。

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