新的计分卡识别患者的血液稀释剂风险最高
一个新的和简单的风险评分可能有助于医生测量的可能性，一种常见的药物会导致房颤患者出血性中风或其他主要出血，可能允许更广泛，但更安全的使用有效的药物。
一个由UCSF住院医师玛格丽特博士方研究描述了其新措施评价在线发表的一项研究在美国心脏病学会杂志7月11日，在HTTP：\/ \/内容。onlinejacc。org \/。
美国老龄人口中，二百万到三百万的人已经有了房颤，并对心房肌细胞失去节奏，导致心房有效泵血到大动脉。血液在心房形成凝块后打破松散，导致中风池。
作为一种药物，以帮助预防静脉或动脉疾病患者的血栓形成，在上世纪中期，是一种功能强大的血液稀释剂。它仍然是一个流行的，相对便宜和有效的血液稀释剂，以减少中风的风险在个人与房颤。但是药物会增加出血性中风或其他大出血病人的风险。
根据房颤的原因，由于担心出血风险，医生不会给许多有可能受益的房颤患者开药，这是因为他们有可能受益。
“心房颤动患者大多数&mdash；至少百分之70 &mdash；或许会从华法林或其他抗凝治疗中获益，“她说。”基于我们的风险分层评分，约百分之10的患者服用法是在高风险类别的高风险。然而，大多数患者属于低出血风险组。”
新的测量仪表的风险从零到10点规模。研究人员调查了几个危险因素，发现五是最有用的构建一种新的方法来计算一个出血性中风&mdash整体风险；贫血、严重的肾脏疾病，在75岁以上，以前的流血事件和高血压。
方与来自马萨诸塞州总医院的科学家，和艾伦S.去，代理主任研究师在北加利福尼亚Kaiser Permanente的主要投资者对房颤抗凝治疗和风险因素（心房）的研究。
心房是一个长达十年的多中心研究，在北加利福尼亚Kaiser Permanente的看着危险因素的房颤的有效性和安全性来管理这种情况的治疗相关的并发症。
研究人员跟踪了9186个不同种族的Kaiser Permanente的患者被诊断为房颤和他们分析华法林处方模式和其他因素，可能被用来帮助大出血风险的临床记录表。他们观察了461例大出血在六年的随访。
研究者们比较了他们的新方法，将风险因素与六个以前开发的其他风险计划相结合来估计出血风险。他们发现越来越少的患者在较低的风险进行错误分类为高风险，基于心房的研究人群中观察到的事件。
高风险的患者，与一个得分从五到10，有一个痛苦的一年后诊断的主要出血事件的one-in-20机会。根据新的分层，这种高风险类占百分之42的主要出血事件的观察。
这种出血风险评分可以成为一个有用的工具，结合独立的措施，估计脑卒中风险的房颤患者时不采取血液稀释剂，方说。中风的危险因素包括高龄，高血压，中风，充血性心脏衰竭和糖尿病。
根据方和她同事开发的一种新的治疗方法来计算出血的风险是最有用的，对于中风的风险是低或中等的患者。这些患者最大的风险为一个凝块破裂的松散的最有可能被规定的，无论出血风险的。
然而，在卒中风险较低的患者中，由于使用抗凝药物治疗的出血风险更是一个考虑因素。方说，医生可能会变得更舒服的处方药给患者在低风险的出血根据她的研究团队开发和评估，在这项初步研究的新标准。
“心房出血风险的工具，为医生提供的方法来估计一个人的年出血风险，服用华法林时，然后可以无相比华法林治疗中风的风险，”方说。”医生和病人可以决定在最合适的治疗方案的情况下，选择治疗方法。”
方舟子指出，虽然风险评估工具的开发和测试在Kaiser Permanente的患者人群，它是进一步验证在不同的患者群体中重要的。
资深作者是丹尼尔·E·E·歌手，临床流行病学单元，麻省总医院。共同作者是yuchiao Chang和莱拉·Borowsky也是临床流行病学单位，马萨诸塞州总医院；和涅拉K. pomernacki和娜塔莉亚udaltsova研究部，北加利福尼亚Kaiser Permanente的。
这项研究由国家老龄化研究所的支持下，国家心脏、肺和血液研究所，，爱略特B.伊迪丝C. shoolman基金在马萨诸塞州总医院和Daiichi Sankyo公司的研究资助，公司既歌手去披露来自制药公司的研究支持，包括生产者抗凝剂。充分披露可以发现在http:\/\/content.onlinejacc.org\/cgi\/content\/abstract\/58\/4\/395。
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