低级别胶质瘤,最常见的儿童脑肿瘤,儿童治疗的儿童的长期生存的第一个全面的,大规模的队列研究发现,近百分之90是20年后,死于肿瘤的成年人作为成年人。然而,那些接受放疗作为辅助治疗的长期生存率显著更低的儿童相比,谁没有辐射的孩子,从达纳法伯\/波士顿儿童癌症和血液疾病中心的研究者报道。这些研究结果不论手术医生是否能成功地切除一个孩子的整个肿瘤或仅仅是它的一部分,这表明辐射本身可以解释这种差异。
这项研究结果发表在杂志上儿科血液与癌症。
辐射对儿童的发展大脑的交付已被链接到一些不利的长期影响,包括认知能力的发展和内分泌功能。虽然一些大医院,包括达纳 - 法伯/波士顿儿童,在治疗低几乎已经消除辐射级别胶质瘤,在多大程度上其他机构采用不同的辐射,根据这项研究的资深作者,彼得·曼利,医学博士,达纳 - 法伯/波士顿儿童脑肿瘤中心。
“我们发现,一旦你与低级别胶质瘤存活你小时候第一次,你不可能作为一个成年人死于肿瘤的,”曼利说,“这对患者和家属难以置信的鼓舞人心的。但是,我们还发现了一些事情,我们现在正在做处理低级别胶质瘤,如放射线,在后面增加死亡率,使作为一个成年人,你不会肿瘤的死亡,但你可以从治疗死亡。 “
数据没有允许研究人员能够确定的精确机制驱动放射治疗和减少长期存活(例如,第二癌症,其它辐射引起的毒性)。然而,鉴于优异的综合长期生存结果之间的关联在所研究的患者中,团队认为医生治疗儿童为儿科低级别胶质瘤应减少长期毒性风险的主要问题之一。
“我们强烈建议不太可能造成长期的影响和第二的癌症治疗方法,”曼利说,“根据我们的分析,辐射是有联系的长期存活者的死亡率差异的最常见的因素,”他补充说。 “有多个选项目前可用于这些肿瘤治疗的孩子。考虑使用辐射之前,我们应该用尽所有的。”
低级别胶质瘤 - 非恶性,通常是非侵略性的肿瘤的一个家族,包括毛细胞型星形细胞瘤,弥漫性星形细胞瘤,混合胶质瘤 - 占所有儿童脑肿瘤治疗通常包括手术和化疗辐射,一旦大约30%..治疗这些神经胶质瘤的一个重要组成部分,已经失宠,因为90年代中期,因为它具有其他儿童癌症如霍奇金淋巴瘤和生殖细胞肿瘤。
为了更好地理解生存的因素这部分人群,万利,主要作者Pratiti Bandopadhayay,内外全科医学士,博士,达纳 - 法伯/波士顿儿童之间,以及他们的合作者进行分析监测,流行病学和最终结果(SEER)的数据来自美国国家癌症研究所的比4000例和1973年在队列接收的辐射作为治疗的一部分患者2008年百分之十八间确诊为小儿低级别胶质瘤。
总体来说,低级别胶质瘤儿童预后相当好,有接近90%的到现在为止,虽然,长期存活5年和10年生存率 - 20年,超出了 - 从来没有成年幸存者的全面研究了曼利和他的同事发现,20年治疗后小落客求生存,以儿童幸存者还活着的近90%。
引人注目的是,虽然只有大约70的放射治疗的患者百分比仍然活着治疗后20年。该影响生存包括肿瘤的肿瘤位置(小脑与否),肿瘤类型(毛细胞型或没有),攻击性的其他因素(1级与2级),诊断年(或前1990年后),诊断时年龄(<2岁),在球队的多变量分析,这些其他因素都对辐射较长期生存更小的效果。
“有一种印象,即确诊患有什么比一个1级的肿瘤更具侵略性的孩子在长期做不好,”万利,谁也指挥Dana-Farber癌症研究所的停止用品家庭儿科神经肿瘤成果诊所,其重点是说生存的问题。“然而,我们无论诊断是否为1级或2级,儿童低级别胶质瘤仍然做得很好找到。”
这项研究是由停止用品小儿脑瘤计划,Andrysiak基金LGG,小儿低品位星形细胞瘤基金会,Dana-Farber癌症研究所,诺沃 - 索尔达蒂基金会,菲利普之友基金会和圣Baldrick的基金会资助。
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