对女性心脏病危险因素列表的变化进行呼叫

 约翰斯霍普金斯大学心脏病学家呼吁被医生广泛用于检测和评估绝经后妇女患心血管疾病的几率的标准的一个扩展，导致死亡的妇女在美国。  

在一篇社论中出现的美国医学协会杂志（JAMA）在线2月14日，Roger Blumenthal，医学博士及其同事说，心脏病家族和血蛋白与血管炎症，C反应蛋白水平的历史，应该很快被添加到痛苦的妇女患心脏病的风险传统的评估，中风或严重的胸痛（心绞痛）。 

“医生应该将这些因素纳入他们的测试和决策哪些女性最容易患心血管疾病，”Blumenthal Ciccarone心脏病预防中心的约翰霍普金斯大学医学院和心脏研究所副主任、教授。  ”和医生应该干预生活方式的改变和药物治疗前症状开始出现，”他补充说。 ”我们的预防最好的方法是通过风险识别那些最早。”

他说，这些变化可能有助于改善心血管疾病的男性和女性的死亡率之间的差异，从而稳步下降的男性在过去的20年，但对女性有保持相对不变。 

新的风险因素列表将加强现有的评估工具，包括Framingham风险评估，衡量一个人怎么可能是遭受致命或非致命性心脏病发作的风险在10年内计算一个基于年龄、血压等因素的汇总得分，胆固醇和吸烟。 

霍普金斯专家根据他们的社论呼吁进行的研究发表在JAMA和其他地方相同的问题，看着35多个危险因素不包括在Framingham评分但报道在心脏病和中风起作用的预测价值。 

他们发现了明确的证据表明，只有家族史和C-反应蛋白，或与短，有显著的、额外的预测值的女人真的在中等或高未来心血管疾病的风险。 新方法改变风险评分至少百分之20的女性研究。

“这是最好的数据还没有显示出我们应该怎样评价我们的女性患者，说：”布卢门撒尔，其自身的研究显示2005的黄金标准Framingham工具未能识别大约1\/3的60岁以上的妇女谁拥有先进的动脉僵硬和狭窄的年龄和性别。 

最新研究结果并不令人吃惊，霍普金斯团队说。 家族史–无论是父母或兄弟姐妹患冠状动脉事件–双打女人自己的机会的动脉疾病。 血液中高水平的C反应蛋白，每升超过3毫克，同时加倍的风险。 和影响如果两因素目前成倍增加，一个女人的风险上升了四倍。

在2005，他和他的团队建议的额外检查，利用CT扫描动脉钙化评分更好地找到妇女可能从阿司匹林和他汀类药物治疗中获益。他说 额外测试，还应该是那些没有症状的妇女和至少两个传统危险因素对谁都不阿司匹林、降脂药终身药物治疗明显的候选人。

但是，他指出，最新的分析，这是由唐纳德·雷诺兹基金会资助，提供了许多潜在的风险因素进行全面审查，并应适用于所有的绝经后妇女。 结果可在网上www.reynoldsriskscore.org。

在目前的研究中的妇女的评估包括种族、年龄分析、体重指数、绝经状况、锻炼频率、饮酒、绝经后使用激素和维生素E膳食补充剂，其他多种维生素和阿司匹林。 血液因素的影响，同样多种多样，包括同型半胱氨酸水平、肌酐、纤维蛋白原和血红蛋白A1c水平 。

信息来自美国妇女健康研究，追踪了一年超过24000名健康女性看谁开发冠心病谁没有 所有妇女年龄超过45岁。 

“我们的目标是使心脏病不太可能发生，而这样做会考虑药物如阿司匹林，降低胆固醇的药物，可能在高风险人群血压的药物，”合著者和编辑的心脏病学家艾琳米可斯，医学博士，霍普金斯临床研究员。

此外，研究人员呼吁改变米可斯说，现有的治疗指南，2001个国家胆固醇教育计划成人治疗小组，目前强调的Framingham评分，应当修订，包括家族史、hsCRP。 

与霍普金斯编辑援助由Khurram Nasir，医学博士，公共卫生学硕士

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