专科医院护理可显著降低老年人的成本

老年人急性疾病创建专科医院单位可以减少国家卫生保健成本为一年60亿美元,根据UCSF的研究人员的一项新研究。

该小组评估了一个名为急性护理的长者,或是王牌,这为老年患者在特别设计的医院单位提供个性化的照顾。它正在试点在全国200家医院,为约每年100000例。

医疗保健预算的医疗保险比例上升速度比什么都快,和医院的成本一直是这一服务增长最快的部分,”资深作者塞思博士兰德费尔德说,老年医学的UCSF处长。”这真的是一个机会,看看你如何能提供更高的价值关怀,同时保持或提高质量和降低成本。”

他们的研究发表在本周的健康事务,兰德费尔德和他的同事进行了1632例老年人看到的随机对照研究在ACE程序或传统的住院环境之间的8月1993月1997。他们发现,平均住院天数为ACE程序&mdash患者短;6.7天和7.3天。他们还发现,在王牌计划的患者产生了较低的医院成本,9477美元与10451美元,或974美元的储蓄。在全国范围内,兰德费尔德说,这些数字可以节省百分之一一的医疗支出,或每年60亿美元。

“这是令人鼓舞的,在这两个群体的结果是相同的。所以我们可以节省金钱,同时保持服务质量,说:”第一作者底波拉巴尼斯,加州大学的精神病学和流行病学和生物统计学系副教授。”所以尽管被释放大约一半的前一天,患者出院时功能相似的水平,并再次入院率相同的三个月以上两组。”

兰德费尔德和他的同事们说,在目前的医疗模式的微小变化可以产生显著的效果。他说,离开病人在医院的病床,例如,或不断地打断他们在夜间进行破坏性的评价,可以导致更长的恢复时间和住院时间更长,他说。

“大多数老人想在医院做什么?他们想回家,他们想尽快到达那里,”兰德费尔德说。”在王牌节目,家庭参与从一开始就反对被隔离的亲人。我们还研究了重组医院如何工作,以获得更多的利益,而无意外的后果。”

通过创建一个跨学科的团队环境,专门从事老年患者的护理,王牌计划的工作。每个病人的临床工作人员的数量是类似传统的单位,但患者每天由团队进行评估,并提高护士的独立性和责任的水平。

“什么是王牌的一部分,是提高沟通和减少工作。这是一个策略,普遍流行的民间参与很多,”兰德费尔德说。”你不要求人们做很多额外的工作。你只是要求他们做不同的工作。”

研究者们说,在一个更大的范围上实施的障碍,包括临床医生改变根深蒂固的工作文化和调整时间表,以满足和谈论病人的能力。

“我们发现的是,ACE减少误解和减少页护士数量不得不让医生,”兰德费尔德说。”有人在一起工作,实际上节省了人们的时间,减少了工作的时间。”

他指出,在所有的医院环境中,王牌并不理想。农村环境中的一个小医院可能不会受益,但研究人员说,大多数中型到大型医院至少有100张床位将符合条件。

“这是一个值得投资的因为你节省约半天的住院患者,”兰德费尔德说。”你节省了大约五倍的时间,你投入到许多物理变化,你在单位。这就像一个ICU的护理质量,但它不是一个ICU,在新的昂贵的技术。”

研究还表明,ACE程序没有增加医院的住院率。兰德费尔德和他的同事相信可以帮助医院降低成本,同时保持对住院老年患者的护理质量。

“创造一个王牌单位需要一个前期的投资,并且为了使这一发生,你需要人们相信,”巴尼斯说。我们的研究给人们提供了可靠的数据,试图鼓励他们沿着这条途径,帮助他们相信,如果他们作出这样的前期投资,它会工作。”

合著者罗伯特戒尺,MD,对老年医学和老年医学的格伦南中心;丹妮丝kresevic,RN,博士,在路易斯斯托克斯退伍军人事务医疗中心;李察fortinksy,博士,康涅狄格大学医学院;杰罗姆Kowal,MD,的情况下,西方医学预备学校;和玛丽玛格丽特chren,医学博士,与UCSF皮肤科。

这项研究是由卫生和标准差小的国家机构支持的基金公司。

作者报告说,他们没有关系的内容,本文的披露。


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