单独考虑局部处理
一个人口的角度可以提高个体的病人护理和传染病的临床决策
2011年9月19日
波士顿，大众。–；以当地的生物监测数据，全面考虑患者的传染性疾病，医生可以更好的诊断决策，根据研究人员在儿童医院。例如，在咽喉炎的病例，在诊断时当地的流行病学的认识可以帮助超过166000人避免不必要的抗生素治疗联合国每年捕获62000多例误诊。
领导的一个研究小组byandrew fineandkenneth mandlof小孩；医院信息学程序（芯片）的研究发现9月20日和medicinereportedthese急救内科年鉴。
一个人的感染传染性疾病成为风险依赖于疾病的地方发病率：。也就是说，有多少人在某一领域感染了它在给定的时间内然而，医生看到个别患者很少有机会获得现实这会给他们这样的意识。即使他们这样做，也有正式的和定量地将这种信息转化为临床决策过程中一些公认的方法时，人口水平的生物监测数据。
“有是一个需要解决的问题，如果我们要改善我们的临床诊断传染性疾病的方式来看临床和公共卫生点之间的脱节，”曼德尔，谁领导芯片的智能卫生实验室说，“我们想看看它是否是使用实时数据生物监测影响病人的护理是可行的。“
要做到这一点，精细和曼德尔看着脓毒性咽喉炎（或A组链球菌咽炎），常见细菌感染，医生往往基地测试咽喉炎个人在叫Centor得分症状量表，其中，而建议的决定Physiciansand theU.S.美国疾病控制和预防theAmerican学院（CDC），是不完美的。“即使证据为基础的工具，A组链球菌仍经常被误诊，”精说，“我们看到了很多过度治疗与抗生素，这有助于抗生素耐药性的增加。同时，一个假阴性诊断可导致工作或上学和医学并发症和局部传输的增加的风险的漏天“。
对在六个国家提供byMinuteClinic，CVS Caremark'sretail卫生所业务，在九个市场咽喉炎82062患者就诊的数据，研究人员模拟孤独的对分数Centor成绩使用他们自己设计的生物监测统计调整的准确性称为近期当地比例正（RLPP）占这些市场咽喉炎发病率。RLPP涉及的患者的正面为在一个特定区域，以在这方面超过一定时间段进行测试的数量的疾病的数量，在这种情况下，14天的窗口。
“它将使意义，如果A组链球菌存在于人群中，一个病人去看医生当时喉咙痛更有可能实际上有脓毒性咽喉炎，”曼德尔解释说，“这是我们的基本假设。 “
分析表明，当地发生的意识可能会影响显著有脓毒性咽喉炎的病人的机会，作为一个结果，诊断和治疗。推断为脓毒性咽喉炎发生在美国每次1050万患者就诊今年，精细与曼德尔估计，额外的166616病人可以幸免不必要的抗生素治疗，而此前62537例患者错过了将正确诊断为阳性。
安德鲁·萨斯曼，医学博士，总裁，MinuteClinic和高级副总裁/副首席医务官，CVS Caremark公司，说，“分享去确定我们的病人对医疗保健的领导疾病摘要信息就是我们的医疗保健工作中的一种方式系统，提高护理质量。我们很高兴能参加与波士顿儿童医院的研究人员建议如何改进怎么都提供者可能测试和诊断像在未来咽喉炎疾病这项重要的研究。工作证明了我们诊所的协作方式与其他医疗服务提供者通过访问总量的患者数据和整合力度，提高个人护理病人“。
该咽喉炎结果添加到越来越多的ofliterature supportingthe情况纳入biosurveillanceinto诊断过程。此前，曼德尔和精细发现thataccounting forlocal发病率增加诊断的准确性formeningitis，百日咳，andLymedisease，也证明了流行病学方面实际上是一个是否能更好地预测婴儿有百日咳比除紫绀存在或不存在任何疾病症状。
“我们正在为人口级的数据送入，我们希望将有助于实现公共卫生监测与临床护理之间更紧密的集成诊所的蓝图，”曼德尔说，“随着时间的推移，像电子病历广泛采用的工具将使它更容易收集这类的流行病学信息，并将其传播给临床医生补充其诊断工具的一种方式。“
这项研究是由疾病预防控制中心和医学图书馆theNational支持。
接触：
克里斯特德曼
617-919-3110
keri.stedman@childrens.harvard.edu
波士顿儿童医院是家总部设在儿科医疗中心，在那里自1869年1100多名科学家的发现中受益儿童和成人，其中包括美国国家科学院的九名成员，研究所的11名成员组成的世界上最大的企业调研医学和霍华德休斯医学研究所的九名成员中包括儿童的研究团体成立为20张病床的医院为孩子，今天波士顿儿童医院是396床全面中心本着精益求精的患者的价值为基础的儿科和青少年保健保健和儿童和家庭的儿童的复杂需求和多样化的敏感性也是哈佛医学院的儿科小学附属教学有关的儿童的研究和临床创新的更多信息，请访问：.. HTTP：//vectorblog.org。
（注：转载时请注明复诊网）
