霍普金斯大学研究成人患者的约翰斯霍普金斯医院发现患者居住在养老院或其他种类的长期护理设施,在任何时间,在过去的六个月内远比成人患者更可能携带或感染了一种超级耐药菌。
的研究,进行了2006年一四个月的时间,目的是要掌握一个鲜为人知的医院超级病菌的程度,不动杆菌(mdr-acin),并控制其医院最脆弱的成人患者中传播。 超过1600例入院24小时内任何五个重症监护病房以前的感染已被记录。
结果表明,曾在疗养院的病人,要么承认霍普金斯直接从一个长期护理设施或从家里或另一个社区医院转,分别为12倍更有可能比其他患者是细菌的携带者。 率更高,22次,在这些患者的轮椅或卧床因为他们的腿瘫痪了。
作为这项研究的结果,约翰斯霍普金斯医院将从今年夏季开始对所有患者在疗养院度过的时间测试,寻找耐药菌在医院住院的开始,同时也利用隔离措施直到他们的测试结果是已知的。
除非这些试验结果为超级细菌是阴性的,患者被视为潜在的载体。 他们会得到照顾在指定的空间,限制治疗或单独的房间。 治疗中,医院的工作人员必须戴一次性手套、口罩和礼服,并具有很强的消毒剂清洁设备和家具。
在超级细菌感染控制相关程序的变化是为了防止传播的高度传染性的细菌对多种抗菌药物耐药,并代表一个逐步从目前的实践中,成人重症监护患者对抗生素有抗药性的细菌的存在入学筛选只有放置在隔离如果试验阳性。
最让研究人员感到惊讶的是,大多数的MDR ACIN定植的患者中,年龄在19至74,同时进行高三其他利率,较常见的有百分之六零二的超级细菌。 甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),耐万古霉素肠球菌(VRE的百分之77例),百分之39例超广谱β-内酰胺酶(ESBL) 革兰氏阴性菌。
在病人安全负责医院流行病学家说他们的检测和隔离这些个体决策是识别,保障措施必须针对一个社区的高危病人。
“我们最好的保障是裁缝霍普金斯的筛选和隔离政策在本地人口感染的类型,说:”研究的高级作者、医院流行病学家特里什Perl,医学博士 “凡事预则立,所以确定这组患者更易携带这些细菌,我们有更好的准备,阻止进一步蔓延通过早期检测和治疗,有效隔离。”
从超级细菌的患者最直接的危险是他们可能导致潜在危险的血液感染,Perl说,一个在约翰霍普金斯大学医学院的医学和病理学教授。 Perl是过去的总统的社会卫生保健流行病学(树脂),将在巴尔的摩召开的年会上提出本周 更多。300研究文摘和来自世界各地的研究者将在为期四天的会议讨论,重点在医疗环境中传染性疾病的预防和治疗。
研究人员的发现,是4月16日在Shea会议提出,代表霍普金斯的成年患者的第一次大规模调查,找出那些最有mdr-acin风险,或在感染其他病人和工作人员的风险。
对高利率的解释显然是显而易见的,但研究人员说,在许多的养老院居民,特别是那些不能自行行走,使这些患者的主要目标为各种细菌的严重基础疾病和免疫系统减弱。
“我们的研究结果明显说明这些耐药菌已成为普遍在刚刚过去的十年里,卫生保健设施中,”丽莎说maragakis,医学博士,医院的流行病学家谁领导的调查。 ”这只会努力抓住问题的本质和复杂的,它要发生的额外的压力所有的医院和其他医疗设施的增加和微调他们的监控措施。”
maragakis,霍普金斯的助理教授,指出,最广泛使用的药物,用于对抗不动,往往只有一个,多粘菌素(多粘菌素E),是有效的抗mdr-acin。 和她说其他医院也遇到mdr-acin也是耐多粘菌素,没有可用的治疗方案。
所有患者感染mdr-acin放在抗生素治疗来摆脱他们身上的细菌。 患者携带者,但不感染,不需要治疗。 然而,员工必须遵循护理病人严格隔离措施。
maragakis说mdr-acin医院疫情已成为在过去的十年中一个普遍存在的问题。 2006,对医疗机构评审联合委员会(现在称为联合委员会)发布了一个估计,导致美国每年200万住院感染细菌百分之70耐至少一种药物最常用来治疗他们。
研究人员说,他们下一步的工作是监控定植和感染率在未来一年内患者的家庭护理和确定的任何其他地方的人群,也可以在更高的风险,如伊拉克战争的老兵,在mdr-acin流行。 他们还计划对洗澡的做法,如chlorohexidine洗消灭任何细菌在身体表面是否能有效的防止细菌传播。
这项研究的经费是由美国疾病控制和预防中心提供。 霍普金斯其他人员参与这项研究的玛格丽特吉福;凯思琳特雷西罗斯,斑点;学士、凯伦卡罗尔,医学博士
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