研究表明，更多的医院死亡和垂死的癌症患者接受化疗-达纳法伯癌症研究所创伤护理

根据本周的研究，在过去的几个月里接受化疗的晚期癌症患者在接受化疗的可能性较小，更容易接受侵入性的医疗程序英国医学杂志。研究作者说，这项发现强调了许多癌症患者的类型和他们所接受的护理类型之间的脱节，以及医生、病人和家庭在生活结束时需要更加清晰和更平衡的讨论。

在达纳-法伯癌症研究所和康奈尔医学院的研究人员研究发现威尔接受姑息化疗–治疗来延长生存期，缓解症状，患者清醒的效果，但不能治愈疾病的患者–医生已确定有六个或更少的活几个月。而百分之80的患者没有接受姑息性化疗的死亡，他们希望，只有百分之68的患者的疾病管理包括姑息化疗死亡的地方，他们想。近百分之47的患者在家中接受姑息性化疗的患者死亡，而接受姑息化疗的患者中，有近百分之66。接受姑息性化疗的患者比他们的同行更可能死于ICU死亡11到百分之2。

“我们发现接受姑息化疗的患者在接受更积极的临终关怀的风险强调医生询问患者的临终愿望的重要性，”阿列克斯说，赖特，医学博士，硕士，副教授，医学肿瘤学家和Dana法伯领导这项研究的作者。“我们经常等到病人停止化疗之前询问他们在哪里以及他们希望如何死去，但这项研究表明，我们需要询问患者的偏好，而他们接受化疗，以确保他们得到的那种照顾他们想要接近死亡。”

“看到这些数据多一线生机姑息化疗在癌症末期病人是很困难的，”资深作者Holly Prigerson，博士，威尔康奈尔医学院。“到现在为止，在过去的几个月里，没有证据表明姑息性化疗的有害影响。这项研究是第一步提供的证据，具体演示了可能导致的负面结果。需要进一步的研究来证实这些令人不安的发现。”

在这项研究中，患者接受姑息化疗是不太可能与他们对他们想如果他们渴望接受照顾肿瘤学家说，完成不复苏指令，或承认他们身患绝症，她说。百分之56的患者接受姑息性化疗在他们的最后几个月，这项发现强调了潜在的危害，积极的使用化疗的患者，并可能需要在学术医疗中心的肿瘤实践中的广泛变化。

科学家分析了来自联邦政府资助的应对癌症研究中的386名患者的数据，这是身患绝症的人和他们的照顾者直到患者死后。六年的研究中，研究人员检查了心理社会因素如何影响病人的护理。在病人去世后的一个月里，照顾者被要求对他们所爱的人的照顾、生活质量和死亡地点进行询问，因为病人将要死亡。研究者然后回顾病人的病历，以确定他们在上星期收到的护理类型。

即使在研究人员考虑诸如年龄、特征、婚姻状况、患者是否有医疗保险，他们的整体身体和心理健康，以及治疗首选，那些接受姑息化疗还是进行更具侵入性的医疗程序，在他们生命的最后一周，在更多的情况下，比那些没有死在加护病房接受姑息性化疗的患者。在这些干预措施中，心肺复苏术和机械通气。

接受姑息疗法的患者也更容易被提及到安宁疗护，这提供了舒适的护理和情感支持，一周或更少之前死亡。约百分之54的患者接受姑息化疗，被称为晚期晚期，约百分之37的患者没有服用药物。

这一结果不应被认为是患者应予以否认或不提供姑息性化疗。“在这项研究中，绝大多数患者需要进行姑息性的化疗，如果可能的话，他们的生存期可能会增加一个星期，”。“这项研究是一个了解一些人的成本和效益的姑息化疗的一步，并强调需要更有效的沟通。对于病人对他们的照顾作出明智的选择，他们需要知道，如果他们有无法治愈的疾病，并了解姑息性化疗可能不会明显延长他们的生命，但它可能会导致在收到积极的，延长生命的照顾，以牺牲他们的生活质量。”

这项研究是由国家癌症研究所和国家心理健康研究所资助的。

研究的共同作者是Jane C.周，医学博士，硕士，达纳法伯，张宝辉，威尔康奈尔和南希·基廷，医学博士，硕士，哈佛医学院。

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