许多癌症研究人员认为,在基因组学的前沿进展将为所有患者在不久的将来的个性化或“精密”癌症的药物铺平道路。一项新的研究由研究人员在达纳-法伯癌症研究所,然而,表明并不是所有的医生都已经准备好接受测试,寻找患者的肿瘤样本的DNA改变数百,而其他计划对大多数病人提供这种类型的癌症基因检测。研究结果发表在临床肿瘤学杂志。
态度的巨大差异是由医生'的基因组的信心。医生谁了很大的信心,他们使用,并解释基因组研究结果的能力来确定的部分更可能要开测试,并考虑做治疗建议在使用测试结果。其他医生有基因组的信心水平较低,也更不愿意提供这样的测试。因为进行了调查,在达纳 - 法伯/这些发现是特别有趣布里格姆妇女癌症中心(DF / BWCC),其中有一个全面的研究程序,允许所有同意患者有肿瘤的测试,可以发现突变和驱动它们的癌症的其他DNA的变化。在某些情况下,这些基因组肿瘤轮廓可以为已知可有效对抗特定突变特异性药物提供靶点。
研究人员感到困惑另一个重要发现 - 响应批准的告诉患者关于测试的结果,即使他们对病人的前景和治疗的意义是不确定的肿瘤科医生的42%。这一问题带有越来越多地使用预测复用测试,它可以猎取。数十或数百个突变基因的同时且经常检测到可能或可能不相关的个体的癌症罕见的DNA变体。
“有些肿瘤学家说,我们不应该这些结果返回给病人,和其他人说,”当然,我们应该给他们以病人',“斯泰西·W·格雷博士达纳 - 法伯的,上午,第一作者说:报告:“我想的是,我们发现,在医生的他们在三级医疗用基因数据的能力的信心这么多的变化,美国国家癌症研究所指定的综合癌症中心使我们停下来,想知道如何自信的医生在社会上是关于处理这个,“她说,”它回避了在国家层面的问题,我们如何确保这种技术用于癌症治疗有足够的交付?“
这项调查是在2011年和2012年年初完成,作为之前调用外形在DF / BWCC肿瘤分析项目的部署医生的态度的基线评估。该档案的技术平台包括300多个基因组区域完整的DNA测序检测已知和未知癌症相关的突变。该技术还可以检查这些区域为增益和DNA序列的损失和在染色体的DNA的重排的结果输入到用于研究目的的数据库,但是,如果病人同意的临床上重要的研究结果可以也返回到他们的医生在临床使用。
共有160成人癌症医生 - 包括肿瘤内科,外科和放射肿瘤学家 - 参与了此次调查,他们被要求对他们目前使用的体细胞检测(即,在同一时间测试的患者肿瘤已知的基因突变) ,他们对复用测试的态度,他们的信心,他们的理解和使用的基因组数据的能力。本次调查不包括的医生的知识直接考验。
受访者表示,他们下令肿瘤基因检测上平均减少患者的24%。百分之二十二的医生报低信心,他们对基因组学的知识,14%的在解释这些概念病人缺乏知识,26%的怀疑自己的能力,使基于基因组数据的处理建议。也许正是这些原因,18%的医生表示,他们计划用多重的肿瘤测试只是偶尔。
格雷和她的同事总结对于如何医师计划使用个性化癌症治疗这个新工具,并提示需要以证据为基础的准则,以帮助医生确定何时检测是“小共识”。
“我认为这项研究的优势之一是它的信息来自机构,其中”精确抗癌药物“是提供给大家,”评论巴雷特罗林博士,在纸张的合着者和达纳 - 法伯的首席科学官。“这强调了一个事实还有很多工作要做之前,这可以被认为是肿瘤的标准方法。”
资深作者是简星期,MD达纳 - 法伯的,硕士;其他作者是天使克罗宁,MS,达纳 - 法伯和凯瑟琳·希克斯柯朗,BA,马萨诸塞州医学院的大学。
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