低糖饮食改善超重妇女的妊娠结局

随机试验发现较少的早期出生，较大的婴儿的头围，更好的产妇心血管的个人资料

2010年10月20日
波士顿，大众。•超重和肥胖孕期低血糖负荷饮食后妇女不太可能提供早期，有较大的头围和婴儿表现出较少的心血管危险因素比女人常用的低脂饮食，找到一个随机对照试验，由波士顿儿童医院在贝斯以色列女执事医疗中心合作进行的。

研究人员，由艾琳罗德，MD，MPH，Dorota帕夫拉克，博士，和路德维希戴维，医学博士，博士，，内分泌科在儿童，随机分配46个妇女怀孕，一个婴儿跟低脂或低糖负荷（低GL）的饮食，在怀孕的第二或第三孕期开始。然后，该小组随后密切跟踪妇女分娩。

"This was one of very few studies that examine diet as an independent factor, controlling for other influences, and focusing on overweight and 肥胖 women," says Ludwig, senior investigator on the study, published online by the American Journal of Clinical Nutrition on October 20。 "We used methods that improved treatment fidelity, and allowed us to look at the effects of the different diets in a real-world setting。 Our findings suggest that the amount and nature of the food a mother eats during pregnancy could have lifelong consequences for the offspring。"

低GL饮食适度减少总碳水化合物代替碳水化合物，迅速消化，提高血糖和胰岛素水平高（如白面包、精制谷类早餐和果汁等）和碳水化合物，低糖或更缓慢地释放糖分（如全谷类、水果、蔬菜、坚果和豆类）。

为了鼓励坚持两种饮食，每个组都接受烹饪配料和一些准备的食物和零食，以及书面指导和定期营养咨询。妇女在不同的时间被电话采访，并要求召回他们在过去的24个小时吃了什么。

在整个孕期，孕妇体重增加和婴儿出生体重无统计学之间的饮食差异，但有一个趋势，而在低GL组。路德维希认为，这些变化将变得更加明显，如果干预开始较早，在较大样本的妇女。

然而，该组发现心血管危险因素有显著差异。低GL组甘油三酯增幅较小（49和93毫克\/分升），总胆固醇（13与33毫克\/分升），以及C-反应蛋白下降幅度较大，炎症的血液标志物（2。5和0。4毫克\/分升）。从以前的观察性研究的证据表明，在怀孕期间，这些风险因素的增加可能会影响未来的心脏病。

而且，出乎意料的是，在低GL组婴儿明显延长妊娠（39。3 vs 37。9周），不太可能出生在或前38周（13 vs。百分之48）。此前的研究表明，即使是婴儿出生在37和38周的妊娠有1。5倍于不良结局的风险比那些出生在39到40周高。

在低GL组的婴儿也有一个更大的头围（35 vs。 34。2厘米），总的测量大脑的发展，预测幼儿智商。

路德维希说：“我们并没有考虑到这些结果，”他说，“我们的生活质量（猫头鹰）计划在儿童的最佳重量”，但我们认为有明确的生物学解释这些研究结果。我们想做一个后续研究，涉及大量的患者，并深入探讨机制。”

Pregnancy itself tends to cause insulin resistance and an increase in serum lipids, the paper notes。 While these changes promote normal fetal nutrition and growth, they are exacerbated by obesity or excessive weight gain。 As a result, 肥胖 pregnant women often develop metabolic and hormonal abnormalities, including hyperglycemia, hypertension and chronic inflammation, putting them at greater risk for diabetes, preeclampsia and preterm delivery, and ultimately for cardiovascular disease。 And there is increasing evidence that these abnormalities can affect the infant's development and long-term health。

其他的调查表明，在低GL组再妊娠可能是慢性炎症的减少有关。低GL组C-反应蛋白明显下降，炎症标志物预测早产。这种减少，再加上胆固醇的下降，也可能对血管有有益的影响，路德维希推测，让一个健康的胎盘，能够更好地维持妊娠至足月。

为什么一个低GL饮食导致更大的头围吗？”我们不知道，“路德维希说。”它可能是荷尔蒙的变化将热量重定向到脂肪组织，使大脑发育的卡路里减少。受饮食影响的激素，如胰岛素，会直接影响大脑发育。”

这项研究是由国家资助的研究所的糖尿病、消化和肾脏疾病；Thrasher研究基金；国家卫生研究院；贝斯以色列女执事医疗中心和新平衡基金。

接触：
安德列Duggan
617-919-3110
andrea。duggan@childrens。harvard。edu

波士顿儿童医院 is home to the world's largest research enterprise based at a pediatric medical center, where its discoveries have benefited both children and adults since 1869。 More than 1,100 scientists, including nine members of the National Academy of Sciences, 12 members of the Institute of Medicine and 13 members of the Howard Hughes Medical Institute comprise Children's research community。 Founded as a 20-bed hospital for children, 波士顿儿童医院 today is a 392-bed comprehensive center for pediatric and adolescent health care grounded in the values of excellence in patient care and sensitivity to the complex needs and diversity of children and families。 Children's also is the primary pediatric teaching affiliate of Harvard Medical School。 For more information about the hospital and its research visit:www。childrenshospital。org\/newsroom。

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